子宫内膜炎的原因

子宫内膜炎主要由病原体经阴道、宫颈上行感染子宫内膜引起，也可经血液或淋巴系统扩散、宫腔操作或邻近器官炎症直接蔓延所致。病原体以细菌为主，包括需氧菌、厌氧菌及支原体、衣原体等。

1、病原体上行感染：这是最常见途径

阴道内本身存在多种微生物。当阴道微生态失衡、宫颈屏障功能下降时，细菌、支原体、衣原体等可经宫颈管上行进入宫腔，侵犯子宫内膜。性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌是常见致病菌。据世界卫生组织2023年发布的估算，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，这类感染若未及时诊治，可上行累及子宫内膜。

2、宫腔操作相关感染：与医疗操作直接相关

人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查、子宫输卵管造影等操作，可能破坏宫颈屏障和子宫内膜完整性，使病原体侵入。操作器械消毒不彻底、术前存在阴道炎症未处理、术后过早性生活，均会增加感染风险。

3、分娩及产后因素：产褥期高发

分娩过程中宫颈扩张、胎盘剥离面存在创面，产后机体抵抗力下降，若产程延长、胎膜早破、产后宫腔残留胎盘胎膜组织，病原体容易侵入并繁殖，引起产后子宫内膜炎。

4、邻近器官炎症蔓延：解剖位置相邻

输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等盆腔炎症可直接蔓延至子宫内膜。阑尾炎、憩室炎等腹腔内炎症也可通过淋巴或直接扩散累及子宫。

5、全身性感染血行播散：相对少见

结核分枝杆菌可经血液播散至子宫内膜，引起结核性子宫内膜炎。这类情况多继发于肺结核或其他部位结核，病程隐匿。

6、其他诱发因素：免疫力与卫生条件

长期使用免疫抑制剂、糖尿病血糖控制不佳、贫血、营养不良等导致免疫力下降，可增加感染机会。经期卫生不良、多个性伴侣、既往有盆腔炎病史，也是危险因素。

常见问题

部分会。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体引起的子宫内膜炎，可通过性接触传播，需伴侣同查同治。

会。阴道菌群失调、宫颈屏障减弱时，病原体可自行上行感染，结核分枝杆菌也可经血液播散至子宫内膜。

不是。子宫内膜炎局限于子宫内膜，盆腔炎范围更广，可同时累及输卵管、卵巢和盆腔腹膜，两者可并存。

不一定。产后发热原因多样，但子宫内膜炎是常见原因之一，需结合恶露性状、子宫压痛及血常规等综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防治技术指南.