什么是慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性病变，表现为右下腹反复隐痛或不适，诊断需结合病史、体征与影像学检查，确诊后阑尾切除术是主要处理方式。

慢性阑尾炎的核心特征

1、定义与成因：慢性阑尾炎指阑尾急性炎症消退后，阑尾壁出现纤维化、管腔狭窄或粘连等持续性病理改变。部分病例由阑尾粪石、寄生虫或异物长期刺激所致，少数继发于急性阑尾炎非手术治疗后。

2、主要症状：右下腹麦氏点区域反复隐痛或钝痛是典型表现，疼痛程度通常不剧烈，可因剧烈运动、长时间行走或进食后加重。部分患者伴有消化不良、食欲减退、腹胀或排便习惯改变。

3、诊断依据：诊断需综合评估。病史方面，约70%的患者有明确急性阑尾炎发作史。体格检查可发现右下腹固定压痛。影像学检查中，腹部超声可观察阑尾形态及周围粘连情况；CT检查对阑尾增粗、管壁增厚及粪石的显示率较高。据《中国实用外科杂志》2021年刊载的临床研究，CT对慢性阑尾炎的诊断准确率约为85%至90%。

4、鉴别诊断：需与肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科疾病如慢性盆腔炎及卵巢囊肿等进行鉴别。女性患者尤其需排除妇科来源的疼痛。

5、处理方式：确诊后，阑尾切除术是主要处理方式。对于诊断不明确或症状轻微者，可先进行临床观察与随访。手术方式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，腹腔镜手术创伤较小、恢复较快。据国家卫生健康委员会发布的《阑尾炎诊疗指南》，慢性阑尾炎反复发作者建议择期手术。

6、术后注意：术后需关注切口愈合情况，避免剧烈活动。饮食从流质逐步过渡到普食。若出现持续发热、切口红肿或腹痛加重，应及时就医。

需要警惕的情况

慢性阑尾炎症状与多种腹部疾病重叠，自行判断风险较高。右下腹疼痛反复出现时，应前往普外科或胃肠外科就诊，由医生完成体格检查与影像学评估。未经确诊前，不建议自行使用止痛药物，以免掩盖病情变化。

常见问题

不一定。确诊且反复发作者建议手术；症状轻微或诊断不明确者可先观察随访，由医生评估后决定。

会。慢性阑尾炎在某些条件下可急性发作，表现为疼痛加剧、发热、恶心呕吐，需及时就医处理。

需结合病史、体格检查、腹部超声和CT。CT对阑尾增粗、管壁增厚及粪石的显示率较高，准确率约为85%至90%。

慢性阑尾炎疼痛多固定于右下腹麦氏点，肠易激综合征疼痛位置不固定且与排便相关。需由医生通过影像学和体格检查鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国实用外科杂志, 慢性阑尾炎诊断与治疗研究, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.