牙齿发黑是什么原因引起的

牙齿发黑通常由外源性色素沉积、牙体硬组织病变或牙髓坏死三类原因引起。外源性着色仅涉及牙面，通过洁治多可改善；牙体组织缺损或牙髓病变导致的变色，需由口腔科医生检查后处理。

一、外源性色素沉积

1、饮食因素：长期摄入咖啡、浓茶、可乐、红酒、酱油等深色饮食，色素可附着于牙面获得性薄膜，形成黑色或褐色斑块。

2、烟草因素：烟草燃烧产生的焦油与烟碱沉积于牙面，吸烟年限越长、每日支数越多，色素沉积越明显。

3、口腔卫生因素：刷牙不彻底时，牙菌斑与软垢矿化形成牙石，牙石表面粗糙更易吸附色素，呈现黑褐色。

4、药物因素：长期使用氯己定含漱液等，可导致牙面与外源性色素结合而变色，停药后多可减轻。

二、牙体硬组织病变

1、龋病：致龋菌分解糖类产酸，使牙体硬组织脱矿，形成黑色或黑褐色龋洞。据第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中多数龋坏部位呈黑色改变。

2、牙釉质发育不全：牙齿发育期因营养障碍或全身疾病，釉质矿化不良，牙面出现白垩色或褐色斑块，部分区域可呈黑色。

3、氟牙症：牙齿发育期摄入过量氟，釉质出现白垩色到褐色斑块，重度者牙面呈黑褐色凹陷。

4、牙外伤：牙齿受撞击后牙髓出血，血液分解产物渗入牙本质小管，牙齿可逐渐变为灰黑色。

三、牙髓与根尖病变

1、牙髓坏死：深龋、外伤或重度磨耗导致牙髓坏死，红细胞裂解释放铁离子与硫化氢结合形成硫化铁，使牙齿呈灰黑色，且牙冠多无光泽。

2、根管治疗后变色：根管治疗清除牙髓后，牙体失去营养供应，牙本质小管内的残留血液分解产物可使牙齿逐渐变暗，部分病例呈灰黑色。

3、根尖周病变：慢性根尖周炎可导致根尖区牙槽骨吸收，牙齿本身颜色改变多不明显，但可伴随牙龈瘘管与牙齿松动。

四、其他因素

1、年龄因素：随年龄增长，继发性牙本质沉积使牙本质小管变细，牙体透光性下降，牙齿整体颜色偏暗，部分区域可呈灰黑色。

2、修复体因素：银汞合金充填体边缘的金属离子可渗入牙体组织，使充填体周围牙体呈灰黑色。

3、药物因素：四环素类药物在牙齿发育期沉积于牙本质，可导致牙齿呈灰黑色或黄褐色，沉积程度与用药剂量和时长相关。

五、处理原则

外源性色素沉积者，建议每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，日常减少深色饮食摄入并使用含氟牙膏。龋病导致的发黑需及时充填，避免病变向牙髓发展。牙髓坏死或根管治疗后变色者，可考虑牙髓治疗后的内漂白或全冠修复，具体方案由口腔科医生根据牙体条件决定。牙齿发黑不应自行使用美白产品处理，需先明确病因。

常见问题

否。牙齿发黑可由色素沉积、牙釉质发育不全、牙髓坏死等多种原因引起，蛀牙只是其中一种，需口腔科检查区分。

否。外源性色素沉积通过洁治可改善，但牙体病变或牙髓坏死导致的变色无法通过刷牙去除，需专业处理。

否。仅牙髓坏死或根尖病变导致的变色需根管治疗，色素沉积和浅龋一般不需要，应由医生评估后决定。

否。牙齿发黑本身不传染，但若由龋病引起，致龋菌可在牙面间传播，增加其他牙齿患龋风险。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 龋病防治指南，中华口腔医学会