输卵管超声造影怎么查

输卵管超声造影是通过向宫腔注入超声造影剂，利用超声实时观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的流动与弥散情况，从而判断输卵管通畅程度的检查方法。该检查通常在月经干净后3至7天进行，需排除妊娠与生殖道急性炎症。

检查前准备事项

1、时间选择：月经干净后第3至7天为宜，此时子宫内膜较薄，利于观察且可降低子宫内膜异位症风险；检查前3天禁止性生活。

2、禁忌筛查：需排除妊娠、生殖道急性炎症、严重全身性疾病及对造影剂过敏等情况；体温超过37.5摄氏度应暂缓检查。

3、知情与签字：检查前需签署知情同意书，了解可能出现的下腹坠胀、少量阴道出血及极低概率的过敏反应。

4、排空膀胱：检查前需排空膀胱，以免充盈的膀胱影响子宫与输卵管的显示。

检查操作流程

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、置管：经宫颈置入造影导管，气囊固定于宫颈内口，避免造影剂外漏。

3、注药与观察：在超声实时监测下，缓慢注入超声造影剂，观察宫腔充盈形态、输卵管走行及造影剂是否自输卵管伞端溢出并弥散至盆腔。

4、图像记录：分别记录宫腔、双侧输卵管及盆腔弥散图像，必要时重复注药以确认结果。

5、术后观察：检查结束后观察30分钟，无异常方可离院；术后2周内禁止盆浴与性生活，遵医嘱预防感染。

结果判读要点

1、通畅：造影剂顺利通过输卵管，伞端可见溢出，盆腔内迅速出现弥散。

2、通而不畅：造影剂通过缓慢，伞端溢出量少，盆腔弥散局限。

3、阻塞：造影剂在输卵管某段停滞，伞端无溢出，盆腔无弥散。

4、宫腔病变：可同时观察宫腔形态，辅助判断宫腔粘连、息肉或畸形。

检查数据与证据

据中华医学会超声医学分会2021年发布的《子宫输卵管超声造影检查专家共识》，该检查对输卵管通畅性评估的准确性较高，且无电离辐射。一项纳入多中心的研究显示，与腹腔镜通液术对照，超声造影诊断输卵管通畅的敏感度可达85%以上。检查全程约需15至30分钟。

注意事项

检查后可能出现轻微下腹坠胀或少量阴道出血，通常1至3天自行缓解；若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。检查当月建议避孕，待下次月经周期后再考虑妊娠。

常见问题

多数人可耐受。注药时可能有下腹坠胀感，类似痛经，通常持续数分钟；若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显，但一般无需麻醉。

没有。该检查使用超声造影剂，不涉及电离辐射，与X线碘油造影不同，检查后无需避孕数月。

否。该检查主要用于评估通畅性，轻微粘连可能因注药压力被冲开，但不能替代专门的治疗手段。

检查当月建议避孕，待下次月经周期后即可备孕；若同时进行宫腔操作，需遵医嘱适当延后。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 子宫输卵管超声造影检查专家共识. 中华超声影像学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.