尿常规的正常值

尿常规没有单一“正常值”，需按项目分别判读，多数实验室参考区间为：尿液酸碱度4.6–8.0、尿比重1.005–1.030、尿蛋白阴性、尿葡萄糖阴性、尿红细胞每高倍视野0–3个、尿白细胞每高倍视野0–5个。是否异常应结合检验机构报告单标注的参考区间判断。

尿常规主要项目的参考区间

1、尿液酸碱度：参考区间为4.6–8.0，受饮食结构、标本放置时间及检测方法影响，肉食为主者偏酸，蔬果为主者偏碱。

2、尿比重：参考区间为1.005–1.030，反映肾脏浓缩与稀释功能，饮水过多时可暂时偏低，出汗或脱水时可暂时偏高。

3、尿蛋白：参考结果为阴性，剧烈运动、发热或长时间站立后可出现一过性阳性，复查转阴者通常不代表肾脏病变。

4、尿葡萄糖：参考结果为阴性，阳性需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白进一步判断。

5、尿红细胞：参考区间为每高倍视野0–3个，超出该范围称为镜下血尿，需区分肾小球来源与非肾小球来源。

6、尿白细胞：参考区间为每高倍视野0–5个，增多常提示尿路感染或标本污染，需结合尿频、尿急、尿痛等症状判断。

7、尿亚硝酸盐：参考结果为阴性，阳性多见于革兰阴性杆菌引起的尿路感染。

8、尿酮体：参考结果为阴性，饥饿、剧烈运动、发热或糖代谢紊乱时可呈阳性。

判读时需要注意的干扰因素

女性月经期留取标本，经血可造成尿红细胞假性升高；标本留取后放置超过2小时，尿中细菌繁殖可使酸碱度升高、葡萄糖与酮体被分解。规范操作是清洁外阴后留取中段尿，30分钟内送检。

原国家卫生和计划生育委员会发布的《尿路感染临床微生物实验室诊断》行业标准（WS/T 489—2016）对尿液标本采集、运送与处理提出了明确要求，其中强调中段尿标本应在采集后尽快送检，室温放置时间过长会影响白细胞、红细胞及细菌学结果的准确性。该标准同时指出，尿常规结果需结合临床表现综合判断，不能仅凭单一指标作出诊断。

一项发表于《中华检验医学杂志》2018年的多中心研究纳入国内多家医院尿液标本，结果显示不同实验室因检测系统与试剂差异，尿红细胞、尿白细胞参考区间存在一定浮动，因此判读应以本实验室报告单标注区间为准。

出现异常结果时的处理思路

• 无症状且仅单项轻度异常：可在1–2周后复查晨尿，避免剧烈运动与大量饮水后取样。
• 尿蛋白持续阳性：需加做尿蛋白定量、尿微量白蛋白与肾功能检测。
• 尿红细胞或尿白细胞升高并伴症状：需完善尿培养及药敏试验，由临床医师判断是否需进一步影像学检查。
• 尿葡萄糖阳性：应检测血糖，排除糖尿病及肾性糖尿。

尿常规各项目均有独立参考区间，判读需结合检验机构标注范围、留取规范与临床症状，单项轻度异常可复查确认，持续异常需进一步检查明确原因。

常见问题

否。尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，早期肾小球损伤可能仅表现为尿微量白蛋白升高，需结合肾功能与影像学检查综合判断。

可以少量饮水，但不宜大量饮水，大量饮水会稀释尿液，使尿比重降低，可能掩盖尿中有形成分的异常。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起一过性尿蛋白阳性，复查转阴者通常不提示肾炎，持续阳性才需进一步评估。

单纯尿常规检查通常不需要空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目，应按相应项目要求空腹留取标本。

否。月经期留尿易混入经血，造成尿红细胞假性升高，建议月经干净后3–5天再留取中段尿送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 尿路感染临床微生物实验室诊断：WS/T 489—2016. 北京：中国标准出版社，2016.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志，2018.

[3] 万学红，卢雪峰. 诊断学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 北京：人民卫生出版社.