小孩腹股沟疝气的临床表现有哪些

小儿腹股沟疝气的典型临床表现是腹股沟区或阴囊内出现可复性包块，哭闹、咳嗽、用力排便时包块突出或增大，安静平卧后多可自行回纳或用手轻推后消失。若包块持续突出且无法回纳，并伴哭闹不止、呕吐、腹胀，需警惕嵌顿，应急诊处理。

腹股沟疝气的主要表现

1、可复性包块：这是最常见的表现。腹股沟区出现柔软、边界较清的隆起，男孩包块可降入阴囊，女孩可突向大阴唇。站立、哭闹、跑跳、咳嗽时明显，平卧或安静后缩小甚至消失。包块大小随腹压变化而改变，是判断本病的重要线索。

2、发作时间规律：多数在出生后数周至数月内被发现，早产儿发生率更高。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，足月新生儿腹股沟疝发生率约为1%至5%，早产儿可高达9%至11%，男孩明显多于女孩。

3、局部不适感：年龄稍大的儿童可诉说腹股沟区坠胀或隐痛，活动后加重，休息后减轻。婴幼儿多无明确疼痛，仅表现为烦躁、哭闹增多，容易被家长忽略。

4、嵌顿表现：包块突然变大、变硬，不能回纳，伴阵发性哭闹、呕吐、腹胀、拒食，严重时出现血便。嵌顿疝属于急症，延误可导致肠管坏死。据《小儿外科学》第5版资料，腹股沟疝发生嵌顿的比例约为5%至10%，多见于1岁以内婴儿。

5、消化系统伴随症状：部分患儿出现食欲下降、排便不畅或轻度腹胀，与疝内容物反复进出疝囊、影响肠管活动有关。症状多在包块回纳后缓解。

6、体格检查特征：医生在腹股沟区可触及条索状或半球形包块，按压后可回纳，回纳时常可闻及肠鸣音。透光试验多为阴性，可与鞘膜积液鉴别。

需要留意的情形

腹股沟区包块在哭闹时出现、安静后消失，是本病最典型特征。若包块变硬、不能回纳，或伴随呕吐、血便、精神差，提示可能发生嵌顿，需立即就医，不可自行反复按压。年龄超过1岁且疝囊较大的患儿，自愈可能性低，应由小儿外科评估处理方案。

常见问题

不一定。婴幼儿多无明显疼痛，仅表现为腹股沟区包块反复出现。年龄较大儿童可能有坠胀感。若出现剧烈哭闹、呕吐，需警惕嵌顿。

部分1岁以内婴儿随着腹壁发育，疝囊可能自行闭合，包块不再出现。但超过1岁仍反复突出者，自愈概率明显降低，应就医评估。

不是所有患儿都需立即手术。反复嵌顿或年龄超过1岁者，通常建议择期手术。若发生嵌顿不能回纳，则需急诊处理，具体由小儿外科医生判断。

腹股沟疝气包块在哭闹时增大、平卧后缩小，可回纳；鞘膜积液多为阴囊内囊性肿物，大小变化不明显，透光试验常为阳性。需由医生查体鉴别。

会。女孩腹股沟疝发生率低于男孩，包块多突向大阴唇。因女孩疝内容物可能为卵巢，嵌顿风险同样存在，发现包块应尽早就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 张金哲，潘少川，黄澄如. 小儿外科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2014.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2017，38(6)：401-405.