高血压不吃药有那些的危害大不大

高血压不吃药危害较大。未控制的高血压会持续损伤心、脑、肾及血管，显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭风险。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。

1、脑卒中风险显著升高：长期血压偏高会加速脑动脉硬化，增加缺血性与出血性脑卒中发生概率。中国慢性病及危险因素监测（2020年）数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而高血压是脑卒中首位可控危险因素。

2、心脏结构与功能受损：血压持续升高使左心室负荷加重，逐渐出现左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。同时冠状动脉粥样硬化进程加快，心肌梗死风险随之上升。

3、肾脏损害逐步进展：高血压引起肾小动脉硬化，导致蛋白尿和肾小球滤过率下降。病情稳定者若血压长期未控制，可进展为慢性肾脏病；合并糖尿病者肾功能恶化速度更快。

4、血管与眼底病变：主动脉夹层是高血压急危重症，未控制的高血压人群发生风险明显增高。眼底视网膜小动脉硬化可导致视力下降，严重者出现视网膜出血。

5、代谢与认知影响：长期高血压与胰岛素抵抗相互促进，并增加血管性痴呆发生风险。血压控制不佳者认知功能下降速度高于血压达标者。

6、证据块——操作步骤：家庭血压监测建议使用经认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，间隔1至2分钟重复测量，取两次平均值记录。病情稳定者每周至少测量1天，早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录7天。

高血压不吃药带来的危害涉及多个器官系统，且早期常无明显症状。血压控制达标可显著降低上述事件发生风险，具体方案需由医生根据个体情况制定。

常见问题

大。未控制的高血压会显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭风险，即使没有不适症状，血管和器官损害仍在持续进展。

否。无症状不等于无损害，血压持续偏高仍会损伤心、脑、肾和血管，是否需要用药应由医生根据血压水平和整体风险判断。

因人而异，取决于血压水平、年龄及合并疾病。部分人群数年内即可出现左心室肥厚或蛋白尿，合并糖尿病者进展更快。

部分轻度高血压患者可先通过限盐、减重、运动等生活方式干预，若血压仍不达标则需在医生指导下配合药物治疗。

高血压具有遗传倾向，但并非直接遗传。不吃药控制血压不会改变遗传背景，却会增加自身并发症风险，并影响家庭健康行为。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）