黑色素瘤长在什么地方

黑色素瘤可发生于皮肤任何部位，也可出现在口腔、鼻腔、消化道、泌尿生殖道及眼内等黏膜与特殊部位。中国人群肢端型较为常见，即手掌、足底、指趾甲下及甲周区域，这些位置需重点留意。

黑色素瘤的常见发生部位

1、肢端皮肤：手掌、足底、手指与足趾末端，以及指甲或趾甲下的甲床与甲周皮肤。中国人群该类型占比较高，早期易被误认为外伤淤血或普通色素痣。

2、躯干与四肢皮肤：背部、胸部、腹部、大腿、小腿等均可发生。男性背部相对多见，女性小腿相对多见，与间歇性紫外线暴露存在关联。

3、头颈部皮肤：面部、耳部、头皮、颈部。长期日晒区域如面颊、鼻部、耳廓属于高发区，头皮因被毛发遮挡，发现时往往分期偏晚。

4、黏膜部位：鼻腔、口腔黏膜、咽部、食管、肛管直肠、外阴及阴道。此类病灶早期缺乏典型外观，常以出血、异物感或分泌物异常为首发表现。

5、眼部：脉络膜、睫状体与虹膜，其中脉络膜最为多见。表现为视力下降、视野缺损或闪光感，需通过眼底检查识别。

6、甲单位：拇指与拇趾甲下最常见。表现为甲板下纵向黑线、甲板破坏或甲周色素沉着，即哈钦森征。

数据与依据

• 国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，中国黑色素瘤新发病例中肢端型与黏膜型合计占比较高，与欧美以躯干浅表扩散型为主存在差异。
• 世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中，将紫外线辐射列为皮肤黑色素瘤的明确致癌因素。
• 中国临床肿瘤学会发布的黑色素瘤诊疗指南指出，甲下黑色素瘤易被误诊为甲下血肿，建议对持续不消退的甲下色素改变进行皮肤镜评估。

需要警惕的变化

色素痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米或近期增大、隆起、破溃、出血、瘙痒，应尽早就诊皮肤科。黏膜部位出现不明原因出血或色素斑块，需专科检查。眼部症状持续存在时，应进行眼底检查。

黑色素瘤并非只长在暴露皮肤，肢端、甲下与黏膜部位同样需要关注，异常色素改变应尽早由专科医生评估。

常见问题

否。黑色素瘤还可发生在口腔、鼻腔、消化道、泌尿生殖道黏膜以及眼内，甲床与甲周也是常见部位。

肢端部位相对多见，包括手掌、足底、指趾甲下与甲周皮肤，与欧美人群以躯干为主存在差异。

否。甲下血肿、真菌感染等也可引起，但持续存在、逐渐增宽或伴甲周色素沉着的黑线需皮肤科评估。

是。脉络膜、睫状体与虹膜均可发生，常表现为视力下降、视野缺损或闪光感，需眼底检查确认。

可表现为不明原因出血、异物感、分泌物异常或局部色素斑块，因位置隐蔽，发现时分期常偏晚。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担数据. 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.