妊娠毒血症是什么病

妊娠毒血症在当代医学中规范名称为子痫前期，属于妊娠期特有的高血压疾病，以妊娠20周后新发高血压和蛋白尿或器官功能损害为核心特征，是导致孕产妇及围产儿不良结局的重要原因之一。

核心特征与诊断依据

1、发病时间：通常在妊娠20周之后出现，少数病例可在产后首次被发现。

2、血压标准：收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，且需在两次不同时间测量均达到该水平。

3、蛋白尿：24小时尿蛋白定量不低于0.3克，或尿蛋白与肌酐比值不低于0.3。

4、器官受累：即使无蛋白尿，若出现血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿或神经系统症状，同样可诊断。

5、严重表现：血压持续升高至160/110毫米汞柱以上，伴头痛、视物模糊、上腹疼痛、少尿或抽搐，后者称为子痫。

高危因素与流行病学

子痫前期的全球发病率约为2%至8%，据世界卫生组织2021年发布的孕产妇死亡原因评估，妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一。首次妊娠、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖以及抗磷脂综合征均会升高发病风险。北京大学第一医院妇产科2020年发表在《中华妇产科杂志》的临床分析指出，规范产前检查可使重度子痫前期的早期识别率明显提高。

对母体与胎儿的影响

• 母体方面：可发生胎盘早剥、脑出血、肝破裂、急性肾损伤、弥散性血管内凝血。
• 胎儿方面：子宫胎盘灌注下降可导致胎儿生长受限、羊水过少、早产甚至死胎。
• 远期方面：发生过子痫前期的女性，日后患慢性高血压、缺血性心脏病和脑卒中的风险高于未发生过者。

处理原则与就医提示

确诊后需由产科医生评估病情轻重。病情稳定者通常需要增加产前检查频率，每周至少1至2次监测血压、尿蛋白和胎儿状况；病情加重或出现严重特征时需住院治疗，必要时终止妊娠。终止妊娠是唯一能从根本上阻止疾病进展的措施，具体时机取决于孕周、母体状况和胎儿成熟度。妊娠期出现持续头痛、视力改变、上腹疼痛或血压明显升高，应立即前往具备产科急救能力的医院就诊。

子痫前期是妊娠20周后出现的高血压伴器官损害疾病，早期识别和规范产检是改善母胎结局的关键。

常见问题

是。妊娠毒血症是旧称，现代医学规范名称为子痫前期，两者指同一疾病实体，诊断标准以高血压和器官损害为核心。

否。多数在妊娠20周后发病，但少数可在分娩后48小时内甚至产后6周内首次出现，产后仍需监测血压变化。

否。部分患者血压升高同时出现血小板减少、肝肾功能异常或神经系统症状，即使尿蛋白阴性也可诊断为子痫前期。

否。终止妊娠时机需结合孕周、母体病情和胎儿状况综合判断，病情稳定且孕周较早者可严密监测下继续妊娠。

是。既往子痫前期病史是明确的高危因素，再次妊娠复发风险升高，需在孕前和孕期接受产科专科评估与监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因评估. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 北京大学第一医院妇产科. 重度子痫前期早期识别的临床分析. 中华妇产科杂志，2020.