儿童最常见的寄生虫病有哪些

儿童最常见的寄生虫病主要包括蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病，其中蛲虫病在城市学龄前及学龄期儿童中感染率相对较高，蛔虫病则在卫生条件欠佳地区更为多见。

一、蛲虫病：儿童群体中传播较广

1、病原与传播：蛲虫成虫寄生于人体盲肠及结肠，雌虫在夜间爬出肛门周围产卵，儿童因搔抓肛周后接触衣物、被褥、玩具，虫卵可经手口途径进入消化道，也可通过吸入附着虫卵的尘埃感染。

2、典型表现：肛周及会阴部瘙痒在夜间加重，部分儿童出现睡眠不安、夜惊、磨牙，少数女童可因虫体异位寄生产生外阴不适。

3、诊断方式：晨起排便前用透明胶纸粘贴肛周皮肤，显微镜下查找虫卵，连续检测3天可提高检出率。

二、蛔虫病：感染基数较大

1、病原与传播：人误食被蛔虫卵污染的食物或水后，虫卵在小肠孵出幼虫，幼虫经血液循环移行至肺部，再沿气道返回咽部被吞咽，最终在小肠发育为成虫。

2、典型表现：轻者无明显症状，虫体数量较多时可出现脐周隐痛、食欲减退、异食癖，幼虫移行期可伴咳嗽、低热。

3、并发症：虫体扭结成团可致肠梗阻，钻入胆道可引发胆道蛔虫症，表现为右上腹阵发性剧痛。

三、钩虫病：与接触疫土相关

1、病原与传播：钩虫幼虫经皮肤接触疫土侵入人体，农村地区儿童赤足行走、玩耍时感染风险上升，幼虫随血流至肺部再移行至小肠发育为成虫。

2、典型表现：感染初期足趾间可出现红色丘疹伴瘙痒，成虫在小肠吸血可致慢性失血，长期感染表现为面色苍白、乏力、注意力不集中。

3、诊断方式：粪便涂片或饱和盐水浮聚法查找钩虫卵，血红蛋白检测可辅助评估贫血程度。

四、鞭虫病：常与蛔虫合并感染

1、病原与传播：鞭虫卵随污染食物或水进入人体，成虫寄生于盲肠及升结肠，虫体前端钻入肠黏膜吸取血液。

2、典型表现：轻度感染多无症状，重度感染可出现腹泻、黏液便、里急后重，长期失血可导致缺铁性贫血。

3、诊断方式：粪便镜检发现典型腰鼓形虫卵即可确诊。

据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的全国人体重点寄生虫病现状调查（2015年），蛲虫感染在3至12岁儿童中报告率高于其他年龄段，农村地区蛔虫感染率高于城市，钩虫感染与农业生产接触史呈正相关。

五、共性预防措施

1、手卫生：饭前便后使用流动水和肥皂洗手，指甲定期修剪。

2、饮食卫生：不饮用生水，瓜果蔬菜洗净后食用，生熟砧板分开。

3、环境清洁：勤换内衣裤、床单，玩具定期清洗晾晒。

4、粪便管理：不随地排便，农村地区推广无害化厕所。

5、集体机构监测：托幼机构及学校发现病例后，对密切接触者开展筛查。

儿童寄生虫病以消化道传播为主，蛲虫、蛔虫、钩虫、鞭虫是常见类型，预防核心在于切断手口传播途径与加强环境清洁。若儿童出现肛周瘙痒、反复腹痛、面色苍白等表现，应至医疗机构进行粪便病原学检查，明确诊断后由医生评估处理方案。

常见问题

是。蛲虫可通过共用被褥、衣物在家庭成员间传播，建议共同生活者同时接受肛周虫卵检测，避免反复交叉感染。

否。磨牙原因较多，包括牙齿咬合问题、睡眠习惯等，蛔虫感染需通过粪便查找虫卵或成虫才能确认，不能仅凭磨牙判断。

否。目前针对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫均无上市疫苗，预防依靠手卫生、饮食卫生和环境清洁等综合措施。

否。单次粪便检查存在漏检可能，蛲虫需用肛周胶纸法连续检测3天，钩虫和鞭虫可结合饱和盐水浮聚法提高检出率。

否。轻度蛔虫感染常无明显症状，腹痛多见于虫体数量较多或出现肠梗阻、胆道蛔虫症等并发症时。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告（2015年）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见寄生虫病防治技术方案

[3] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）

[4] 中华儿科杂志. 儿童肠道寄生虫感染诊断与防治专家共识