小儿湿疹症状有什么

小儿湿疹主要表现为皮肤干燥、发红、瘙痒，并出现针尖至米粒大小的丘疹或小水疱，常对称分布在面颊、额部、头皮及四肢屈侧，搔抓后可形成糜烂、渗液与结痂。症状多在出生后1至3个月开始出现，且具有反复发作、时轻时重的特点。

症状按年龄阶段的表现

1、婴儿期（1个月至2岁）：多在出生后1至3个月发病，面颊、额部、头皮为首发部位，皮疹呈对称性，初为红斑，继而出现密集丘疹、水疱，搔抓后糜烂、渗液、结痂，瘙痒剧烈，患儿常烦躁哭闹、睡眠不安。

2、儿童期（2岁至12岁）：多由婴儿期迁延而来，皮疹常累及四肢屈侧，如肘窝、腘窝，以及颈侧、手腕、足踝，皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，抓痕与血痂明显，瘙痒呈阵发性，夜间加重。

3、青少年及成人期（12岁以上）：皮损多局限于肘窝、腘窝、颈前，也可泛发，表现为干燥性红斑、丘疹及苔藓样斑块，瘙痒持续存在，遇热、出汗或情绪波动时加重。

症状的典型特征

1、瘙痒：几乎所有患儿均存在，是主要痛苦来源，婴儿期表现为蹭脸、摇头，儿童期表现为反复搔抓，夜间瘙痒可影响睡眠。

2、多形性皮损：同一部位可同时见到红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂及苔藓样变，不同阶段皮损形态不同。

3、对称分布：皮疹多对称出现在面颊、额部、四肢伸侧或屈侧，边界不清，周围皮肤可见红晕。

4、反复发作：病情时轻时重，可因气候变化、接触刺激物、感染或情绪波动而诱发或加重，部分患儿至2岁后逐渐缓解，少数持续至成年。

症状加重的常见诱因

1、环境因素：气温骤变、空气干燥、出汗、羊毛或化纤衣物摩擦均可加重瘙痒与皮疹。

2、食物因素：部分患儿对牛奶、鸡蛋、花生、大豆等食物过敏，进食后皮疹加重，但并非所有患儿均与食物相关。

3、感染因素：皮肤金黄色葡萄球菌定植或感染可导致渗出增多、结痂增厚，加重病情。

4、情绪因素：哭闹、紧张、焦虑可诱发或加重瘙痒，形成搔抓与瘙痒的恶性循环。

需要与湿疹鉴别的症状

1、接触性皮炎：有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后较快消退。

2、脂溢性皮炎：多见于头皮、眉弓、耳后，皮损为黄红色斑片，覆油腻性鳞屑，瘙痒较轻。

3、疥疮：有接触传染史，皮损多见于指缝、腕部、腋下，夜间瘙痒剧烈，可查到疥螨。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国湿疹诊疗指南（2011年）》指出，湿疹的诊断需结合病史、皮损形态及分布特点，瘙痒程度与皮损严重度常呈正相关。一项纳入我国12个城市、共13998名1至7岁儿童的流行病学调查显示，我国儿童湿疹患病率约为12.94%，其中1至2岁组最高，达19.36%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2014年）。该数据提示，湿疹在婴幼儿阶段高发，家长需关注面颊、额部及四肢屈侧的皮疹与瘙痒表现。

小儿湿疹症状以干燥、发红、瘙痒及多形性皮损为核心，按年龄阶段分布部位与形态存在差异，反复发作与夜间瘙痒加重是常见特点。

常见问题

否。小儿湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，不具备传染性，不会通过接触、飞沫等途径传给他人。

不是。婴儿期以面颊、额部、头皮为主，儿童期及青少年期多累及肘窝、腘窝、颈侧及四肢屈侧。

是。夜间迷走神经兴奋性增高、被褥温度上升及注意力集中，均可导致瘙痒感在夜间更为明显。

部分患儿至2岁后逐渐缓解，但少数可持续至成年，是否消退与病情严重度、家族过敏史及环境因素相关。

提示皮损处于急性期，可能合并细菌定植或感染，需保持局部清洁，避免搔抓，并及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 我国12个城市1至7岁儿童湿疹流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2014.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.