急性支气管炎

急性支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染引起的气管与支气管黏膜急性炎症，多数由病毒导致，病程通常为1至3周，以咳嗽为主要表现，属于自限性疾病，治疗以缓解症状为主。

急性支气管炎的典型表现与病程规律

1、咳嗽：急性支气管炎最突出的症状，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液状或黄绿色脓性痰，咳嗽持续时间通常为1至3周。

2、伴随症状：部分患者出现低至中度发热，体温多在38.5摄氏度以下，可伴有咽痛、鼻塞、流涕、声音嘶哑及胸骨后不适感。

3、病程演变：急性支气管炎症状通常在起病后2至3天达到高峰，随后逐渐减轻，咳嗽往往是最后消失的症状，部分患者咳嗽可持续超过3周。

急性支气管炎的常见病因与诱发因素

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等是急性支气管炎最常见的病原体，约占全部病例的多数。

2、细菌感染：肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳鲍特菌等也可引起急性支气管炎，但相对少见。

3、诱发因素：吸烟、空气污染、粉尘暴露、寒冷空气刺激、免疫功能低下等均可增加发病风险。

急性支气管炎的诊断依据

1、临床表现：医生依据咳嗽、咳痰等典型症状及病程特点进行初步判断。

2、体格检查：听诊可闻及双肺呼吸音粗，部分患者可闻及散在干湿啰音。

3、辅助检查：血常规可提示感染类型，胸部影像学检查主要用于排除肺炎。根据中华医学会呼吸病学分会发布的《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》，急性支气管炎诊断需排除肺炎、肺结核、肺癌等其他引起咳嗽的疾病。

急性支气管炎的处理原则

1、一般治疗：保证充足休息，多饮水，保持室内空气流通，避免烟雾及刺激性气体吸入。

2、对症处理：发热或全身酸痛明显时，可使用解热镇痛药物缓解不适；咳嗽剧烈影响休息时，可在医生指导下使用镇咳药物。痰液黏稠不易咳出时，可选用祛痰药物。

3、抗感染治疗：仅在有明确细菌感染证据时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。病毒性急性支气管炎不需要抗菌药物治疗。

4、就医指征：出现高热持续超过3天、呼吸困难、咯血、胸痛加重、精神状态明显变差等情况，需及时就医。

急性支气管炎的预防措施

1、手卫生：勤洗手是减少呼吸道病原体传播的有效措施。

2、避免接触传染源：在呼吸道疾病高发季节，尽量减少前往人群密集场所。

3、戒烟：吸烟者应戒烟，同时避免二手烟暴露。

4、疫苗接种：流感疫苗等可降低相关病原体感染风险，具体接种方案可咨询当地预防接种机构。

急性支气管炎多数由病毒引起，病程自限，以对症支持治疗为主，出现高热不退或呼吸困难等情况需及时就医。

常见问题

是。急性支气管炎多由病毒引起，可通过飞沫和接触传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可传染他人。

否。多数急性支气管炎由病毒导致，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才需使用。

急性支气管炎咳嗽通常持续1至3周，部分患者咳嗽可持续超过3周，若超过8周需进一步排查其他病因。

急性支气管炎一般全身症状较轻，肺炎常出现持续高热、呼吸急促等表现，胸部影像学检查可帮助明确区分。

否。急性期应充分休息，避免剧烈运动，待发热消退、咳嗽明显减轻后可逐步恢复日常活动。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.