什么是膀胱炎

膀胱炎是膀胱黏膜发生的炎症反应，属于下尿路感染最常见的类型，典型表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，女性因尿道短而发病率明显高于男性。

膀胱炎的基本特征

1、定义与分类：膀胱炎指膀胱壁黏膜的炎性改变，按病程分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎，按病因分为细菌性与非细菌性两大类，其中细菌性占比最高。

2、典型症状：排尿次数明显增多，每日可达十余次甚至数十次；排尿时有烧灼感或刺痛感；下腹部坠胀不适；部分患者出现尿液浑浊或血尿。

3、好发人群：女性尿道长度约4厘米，明显短于男性尿道，细菌更易逆行进入膀胱，因此女性发病率显著高于男性。绝经后女性因雌激素水平下降，尿路黏膜防御能力减弱，发病风险进一步升高。

4、常见诱因：饮水不足导致尿液浓缩、排尿间隔过长、憋尿习惯、会阴部卫生状况不佳、留置导尿管操作、糖尿病控制不良等均可增加发病可能。

诊断与就医依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，膀胱炎的诊断需结合临床症状、尿常规检查及尿培养结果综合判断。尿常规中白细胞计数升高是重要参考指标，尿培养可明确致病菌种类。急性单纯性膀胱炎在育龄女性中发病率较高，据中国疾病预防控制中心2018年发布的全国感染性疾病监测数据，泌尿系统感染在门诊感染性疾病中占比约百分之十至百分之十五。

处理原则与日常管理

1、增加饮水量：每日饮水量建议达到2000毫升以上，通过增加排尿次数冲刷尿路，减少细菌在膀胱内的停留时间。

2、及时排尿：有尿意时尽快排空膀胱，避免长时间憋尿，排尿间隔不宜超过3至4小时。

3、注意会阴清洁：排便后擦拭方向应从前向后，减少肠道细菌污染尿道口的机会。

4、就医指征：出现发热、寒战、腰痛或症状持续超过48小时未见缓解，需及时就诊排查上尿路感染。

5、特殊人群：孕妇、老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者出现膀胱炎症状应尽早就医，此类人群病情进展风险相对较高。

膀胱炎以下尿路刺激症状为主要表现，女性高发，诊断依靠症状与尿液检查，处理以增加饮水、及时排尿和必要时的抗感染治疗为主。出现高热或腰痛需警惕感染上行，应尽快就医评估。

常见问题

否。膀胱炎属于自身尿路细菌逆行感染，不具备人际传染性，共同生活不会造成直接传播。

否。男性同样可能患膀胱炎，只是女性因尿道较短发病率更高，男性发病常与前列腺增生或导尿操作有关。

部分轻微病例通过多饮水、勤排尿可自行缓解，但症状明显或持续超过48小时者应就医，避免感染上行至肾脏。

反复发作者建议进行尿培养、泌尿系统超声检查，必要时行膀胱镜检查，以排查结石、肿瘤或解剖异常等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性疾病监测年度报告. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 那彦群, 叶章群. 泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.