脑震荡了怎么办

脑震荡后应立即停止活动并尽快就医评估，由医生排除颅内出血等严重损伤；多数轻症患者经规范休息与循序恢复，症状在7至10天内明显缓解。禁止自行驾车前往，需他人陪同。

脑震荡的识别与现场处理

1、识别典型表现：脑震荡常见表现包括短暂意识模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、对光或声音敏感、注意力难以集中、记忆缺失。部分患者当时清醒，数小时后才出现症状，因此受伤后24小时内需有人陪同观察。

2、现场处置步骤：立即让伤者平卧，保持环境安静，不要摇晃头部，不要喂食喂水，不要让其继续运动或使用电子屏幕。若出现反复呕吐、抽搐、一侧肢体无力、瞳孔不等大、意识进行性下降，立即拨打120急救电话。

3、就医评估要点：医生会进行神经系统查体，必要时安排头颅CT排除颅内出血。根据《中国颅脑创伤救治指南》，格拉斯哥昏迷评分13至15分且CT阴性的患者，多数可按轻症处理，但需留观并交代病情变化时的返院指征。

4、恢复期管理：受伤后24至48小时内以安静休息为主，之后逐步恢复日常活动，以不引起症状加重为限。根据美国疾病控制与预防中心2023年发布的轻症颅脑损伤管理建议，多数成人症状在7至10天内缓解；儿童青少年恢复期可能更长，需分阶段返校。

5、需要警惕的危险信号：头痛持续加重、呕吐超过2次、嗜睡难以唤醒、言语不清、行走不稳、视物重影、情绪异常激动或淡漠。出现上述任一情况，需立即再次就医，不能在家继续观察。

6、恢复期禁忌：症状未消失前避免再次头部撞击、避免参与对抗性运动、避免饮酒、避免长时间看屏幕。再次受伤可能造成更严重后果，尤其是青少年群体。

7、随访与复诊：症状超过2周未缓解，或出现睡眠障碍、情绪低落、记忆力下降，应到神经内科或康复科复诊，评估是否存在持续性脑震荡后症状，并接受针对性康复。

需要了解的关键信息

• 脑震荡本质是脑功能暂时性紊乱，常规CT或磁共振多无异常发现，影像正常不代表没有受伤。
• 儿童、老年人、正在服用抗凝药物者，受伤后风险更高，就医门槛应更低。
• 恢复期不宜过早投入学习或高强度工作，循序渐进是核心原则。

常见问题

可以，但受伤后24小时内需有人每隔2至3小时唤醒一次，确认能正常应答。若唤不醒或反应迟钝，立即送医。

多数不会。约10%至15%的患者症状持续超过1个月，称为持续性脑震荡后症状，需专科评估与康复干预。

症状完全消失后，经医生评估再分阶段恢复。一般先从步行开始，无不适再逐步增加强度，避免直接参与对抗性运动。

不是所有患者都需要。医生会根据受伤机制、意识丧失时间、呕吐次数、年龄和抗凝用药情况综合判断。

轻症可短期使用对乙酰氨基酚，但需在医生指导下进行。避免自行使用阿司匹林或布洛芬等可能增加出血风险的药物。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国颅脑创伤救治指南. 中华神经外科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 轻症颅脑损伤管理建议. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性脑损伤诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 脑震荡后综合征诊疗专家共识. 中华神经科杂志.