孕妇额头痛什么引起的

孕妇额头痛常见于紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎、视力疲劳及血压异常等情况，多数为良性，但孕中晚期出现额头痛需优先排除妊娠期高血压疾病。

1、紧张性头痛：孕期最常见类型

约占孕期头痛的百分之六十以上，与睡眠不足、情绪紧张、姿势不良有关。疼痛多为双侧额部压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

2、偏头痛：孕前有发作史者更易识别

约百分之十五至二十的孕妇在孕期仍有偏头痛发作，常为单侧搏动性，可累及额部，伴恶心、畏光。孕中期部分人群发作频率下降，与雌激素水平变化有关。

3、鼻窦炎：额部疼痛伴鼻塞流涕

额窦炎症可致前额持续性胀痛，低头时加重，伴鼻塞、脓涕。孕期鼻黏膜充血使鼻窦引流不畅，发生率高于非孕期。

4、视力疲劳：屈光不正未矫正

长时间用眼后额部及眼眶周围酸胀，休息后缓解。孕期角膜厚度可发生轻度改变，原有眼镜度数可能不再适配。

5、妊娠期高血压疾病：需优先排除的危险信号

孕二十周后新发头痛，尤其伴血压升高、蛋白尿、视物模糊、上腹不适，需警惕子痫前期。此类头痛常为持续性胀痛，普通止痛措施难以缓解。

6、其他少见原因

颅内静脉窦血栓形成、颅内占位、贫血、低血糖等也可引起额头痛，多伴神经系统定位体征或意识改变。

一项纳入三千余例孕妇的队列研究显示，孕期头痛总体患病率约为百分之三十九，其中紧张性头痛占百分之六十五，偏头痛占百分之二十六（数据来源：国际头痛学会相关队列研究，2019年）。《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定，明确将头痛列为子痫前期的预警症状之一，强调孕二十周后新发头痛需评估血压及尿蛋白。

操作建议

• 记录头痛发作时间、部位、持续时间、伴随症状及血压值。
• 孕二十周后出现额头痛，先测量血压，收缩压大于等于一百四十毫米汞柱或舒张压大于等于九十毫米汞柱，需及时就诊。
• 保证规律作息，每日睡眠七至九小时，减少屏幕连续使用时间。
• 避免自行服用止痛药物，部分非甾体抗炎药在孕晚期禁用。

孕妇额头痛多数由紧张性头痛或偏头痛引起，但孕中晚期新发额头痛必须首先排除妊娠期高血压疾病，血压正常且无其他警示症状者可先调整作息并观察。

常见问题

不一定。若血压正常、无视力模糊或上腹不适，可先休息观察；孕二十周后新发头痛或伴血压升高，需立即就诊。

否。孕期用药需由医生评估，部分止痛药在孕晚期可能影响胎儿，不应自行服用。

不是。偏头痛多为单侧搏动性，紧张性头痛多为双侧压迫感，两者处理方式不同，需医生鉴别。

是。孕二十周后新发额头痛伴血压升高，需警惕子痫前期，应尽快检测血压和尿蛋白。

可保证睡眠、冷敷额部、减少用眼、保持室内空气流通；症状持续或加重需就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020.

[2] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2022版）. 中华神经科杂志，2022.