做癌症放射治疗时要注意什么

放射治疗期间需重点保护照射区域皮肤、保证营养摄入、按时完成既定疗程并定期复查血常规。放疗是局部治疗手段，不良反应多局限于照射野，规范护理可提高耐受性与完成率。

放疗期间的核心注意事项

1、皮肤护理：照射野皮肤需保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用含酒精或刺激性成分的护肤品；沐浴时水温不宜过高，禁止在照射野内贴胶布或使用热水袋。放射性皮炎多在放疗第3至4周出现，表现为红斑、干性脱屑，若出现湿性脱屑或渗液需及时告知主管医师。

2、营养支持：头颈部放疗患者常出现口腔黏膜炎与吞咽疼痛，建议进食温凉、细软、高蛋白食物，如蒸蛋、鱼肉泥、豆腐；每周监测体重，若一周内体重下降超过原体重的百分之二，需请临床营养科介入。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会调查显示，我国住院肿瘤患者营养不良发生率为百分之五十八（中国抗癌协会，2019年）。

3、血象监测：放疗可抑制骨髓造血，通常每周复查一次血常规。白细胞低于每升三点零乘十的九次方或血小板低于每升五十乘十的九次方时，需暂停放疗并接受相应处理。放疗期间感染风险升高，应避免前往人群密集场所，勤洗手。

4、口腔与黏膜护理：头颈部放疗患者每日用软毛牙刷刷牙两次，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，不使用含酒精漱口水。出现口腔疼痛影响进食时，可在医师指导下使用局部麻醉类漱口液，具体用法由主管医师根据黏膜反应分级决定。

5、疲劳管理：放疗相关疲劳发生率约为百分之七十至百分之九十（美国国家综合癌症网络，2023年）。建议每日进行低强度活动如散步十五至三十分钟，病情稳定者每天早晚各一次；出现发热、明显气促或活动后心悸时需减少活动量并就诊。

6、随访与记录：按放疗计划完成全部次数，不可自行中断。每次就诊时向医师反馈新发症状，包括咳嗽、发热、腹泻、尿频尿痛等，以便区分放疗反应与感染。治疗结束后按医嘱定期复查，头颈部肿瘤通常于治疗后第一至第二年每三个月复查一次。

需要警惕的情况

发热超过三十八摄氏度、照射野皮肤破溃渗液、吞咽困难导致无法进水、呕血或黑便、尿量明显减少，均需当日就诊。放疗期间不建议自行服用中草药或保健品，部分成分可能加重黏膜反应或影响疗效，所有补充剂使用前应咨询主管医师。

放射治疗期间的核心在于保护照射野皮肤、维持营养与血象稳定、按时完成疗程并如实反馈症状。出现发热、皮肤破溃或无法进食时应当日就医，不自行调整治疗计划。

常见问题

可以，但需选择无酒精、无香精的温和保湿剂，并在医师指导下使用。含金属成分的药膏或贴剂禁止涂抹，以免加重皮肤反应或影响射线剂量分布。

是否暂停取决于下降程度。白细胞低于每升三点零乘十的九次方时通常需暂停放疗并接受升白细胞处理，具体由主管医师根据血常规动态变化决定。

可以，但需根据疲劳程度调整。病情稳定、血象正常者可从事轻体力工作，避免夜班与重体力劳动；出现明显疲劳或发热时应休息并及时就诊。

不会。皮肤反应通常在放疗结束后一至两周逐渐消退，口腔黏膜炎约需二至四周恢复，疲劳可能持续数周至数月，需按医嘱继续护理与复查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[3] 美国国家综合癌症网络. 癌症相关疲劳临床实践指南. 2023.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.