哪些人容易患高血脂症

高血脂症更常见于有遗传背景、饮食结构不合理、久坐少动、超重或肥胖、长期吸烟饮酒以及患有糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病的人群。具备上述特征越多，血脂异常风险越高，应定期检测血脂四项。

高血脂症的易患人群

1、有家族遗传倾向者：家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，直系亲属中有早发冠心病或血脂异常者，患病风险明显升高。中国血脂管理指南指出，此类人群应从儿童期开始关注血脂水平。

2、饮食结构不合理者：长期摄入动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油制品，膳食纤维摄入不足，饱和脂肪酸和反式脂肪酸比例过高，会促进低密度脂蛋白胆固醇升高。

3、缺乏身体活动者：每周中等强度运动不足150分钟，久坐时间每天超过8小时，脂蛋白脂酶活性下降，甘油三酯清除减慢。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人经常锻炼率仅为14.7%。

4、超重或肥胖者：体重指数达到24.0至27.9为超重，达到28.0及以上为肥胖。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，此类人群血脂异常检出率显著高于体重正常者。

5、长期吸烟饮酒者：烟草中的尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮，影响脂质代谢；酒精可升高甘油三酯水平。每日酒精摄入量男性超过25克、女性超过15克者，风险进一步增加。

6、合并代谢性疾病者：2型糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、脂肪肝患者常伴有继发性血脂异常。以甲状腺功能减退为例，甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除减慢。

7、中老年人群：增龄伴随肝脏低密度脂蛋白受体表达下降，胆汁酸合成减少，血脂调节能力减弱。女性绝经后雌激素水平下降，低密度脂蛋白胆固醇呈上升趋势。

8、长期服用特定药物者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些抗精神病药物等可影响脂质代谢，用药期间需监测血脂变化，具体方案由医生评估。

血脂检测建议

20岁及以上成年人建议每5年检测一次血脂；40岁及以上男性和绝经后女性建议每年检测一次；高危人群根据医生判断缩短间隔。检测项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

具备家族史、不良饮食、久坐、超重、烟酒史或代谢性疾病的人群更易发生血脂异常，定期检测和生活方式调整是早期发现与干预的关键。

常见问题

会。体重正常者仍可能因遗传因素、甲状腺功能减退或饮食中饱和脂肪酸过多而出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

会。家族性高胆固醇血症为常染色体显性遗传，直系亲属患病时自身风险显著升高，建议尽早检测血脂四项。

否。素食若大量使用油炸豆制品、椰子油或精制碳水，仍可升高甘油三酯，关键在脂肪酸构成和总能量控制。

20岁及以上成年人每5年一次，40岁及以上男性和绝经后女性每年一次，高危人群按医生建议缩短间隔。

是。2型糖尿病常合并血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇控制目标比一般人群更严格，需同步管理血糖与血脂。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社