气管炎哮喘发作怎么办

气管炎哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位、使用医生预先开具的缓解药物，并尽快就医评估。若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即呼叫急救。症状轻微且既往有稳定治疗方案者，可先按既定方案处理并观察。

急性发作时的即时处理

1、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，开窗通风，解开衣领，保持坐位或半卧位，避免平躺加重呼吸困难。

2、使用缓解药物：若医生此前已开具速效支气管舒张剂，按既定方案吸入；此类药物属于处方药，具体种类与剂量由接诊医生确定，不自行加量或更换。

3、判断严重程度：能完整说句子为轻度；只能说短语为中度；只能说单字、口唇发紫、嗜睡为重度，重度须立即呼叫急救。

4、吸氧：家中有制氧设备且医生建议使用者，可低流量吸氧；无设备者不必强求，优先呼叫急救。

5、记录信息：记录发作时间、诱因、用药次数与症状变化，就诊时提供给医生，有助于调整长期方案。

需要立即就医的信号

• 缓解药物吸入后15至20分钟无改善
• 呼吸频率明显加快，鼻翼扇动，胸廓起伏费力
• 口唇或指甲发紫，大汗，无法平卧
• 意识模糊、嗜睡或烦躁不安

上述任一情况出现，均提示病情危重，须呼叫急救而非自行前往。

长期管理要点

1、规范控制药物：气管炎合并哮喘者常需长期吸入糖皮质激素等控制药物，具体方案由呼吸科医生制定，不因症状缓解自行停药。

2、规避诱因：吸烟者须戒烟，避免二手烟；寒冷季节外出戴口罩；尘螨过敏者定期清洗床品。

3、监测肺功能：按医生安排定期复查肺功能，客观评估控制水平。

4、接种疫苗：按当地疾控建议接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染诱发的急性发作。中国疾病预防控制中心发布的流感疫苗预防接种技术指南指出，慢性呼吸系统疾病患者属于优先接种人群。

5、识别加重先兆：夜间憋醒增多、晨起咳嗽加重、缓解药物使用次数增加，均提示控制不佳，应尽早就诊调整方案。

数据参考

《中国支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗的比例偏低。该指南强调，哮喘急性发作的严重程度评估与早期识别是降低死亡风险的关键环节。另据全球哮喘防治创议相关文件，急性发作期间反复依赖速效缓解药物而忽视控制药物，是病情恶化的重要危险因素。

气管炎哮喘发作的核心在于迅速脱离诱因、按既定方案用药并及时判断严重程度，危重信号出现须立即急救，稳定期坚持规范控制治疗可减少发作频率。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，解开衣领，同时尽快使用医生开具的缓解药物并评估是否需要就医。

15至20分钟。若吸入速效支气管舒张剂后症状无明显改善，或出现说话不成句、口唇发紫，须立即呼叫急救，不要继续在家观察。

否。控制药物用于抑制气道炎症，症状缓解不代表炎症消失，自行停药易导致再次发作，是否调整应由呼吸科医生根据肺功能评估决定。

是。慢性呼吸系统疾病患者属于流感疫苗优先接种人群，接种可减少呼吸道感染诱发的急性发作，具体安排可咨询当地接种门诊。

夜间憋醒增多、晨起咳嗽加重、缓解药物使用次数增加、活动后气促加重。出现这些变化提示控制不佳，应尽早就诊调整长期治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 全球哮喘防治创议, 2023.