来月经是怎么回事

月经是女性子宫内膜在卵巢分泌的激素周期性调控下发生增殖、脱落并伴随出血的生理过程，属于正常生殖功能表现。初潮多在12至14岁出现，绝经多发生在45至55岁，周期一般为21至35天，经期持续2至7天，一次经量约20至60毫升。

月经形成的生理机制

1、激素调控：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体前叶，促使卵泡刺激素和黄体生成素释放，二者协同调节卵巢功能。

2、卵泡发育与排卵：卵泡期雌激素水平逐步升高，促进子宫内膜增厚；排卵后黄体形成，分泌孕激素，使内膜转化为分泌期状态。

3、内膜脱落：若未发生妊娠，黄体萎缩，雌激素与孕激素水平骤降，子宫内膜功能层缺血坏死并脱落，经阴道排出，形成月经。

4、周期循环：内膜脱落后进入修复期，新一轮卵泡发育启动，形成约28天的周期性变化。

正常月经的判断标准

1、周期长度：21至35天均属正常范围，周期短于21天为月经频发，长于35天为月经稀发。

2、经期时长：2至7天为正常，超过7天为经期延长，少于2天为经期过短。

3、经量范围：20至60毫升为正常，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。

4、周期规律性：相邻周期天数相差不超过7天，视为规律月经。

需要关注的异常信号

1、周期紊乱：连续3个周期以上短于21天或长于35天，需排查内分泌疾病。

2、经量异常：每1至2小时即需更换卫生用品，或经期超过7天仍未干净，应评估是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能异常。

3、伴随症状：痛经严重影响日常活动、经间期出血、性交后出血，均需进一步检查。

4、闭经：年龄超过15岁仍无月经，或既往规律月经停止超过6个月，需明确病因。

据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》数据，我国女性平均初潮年龄为13.1岁，平均绝经年龄为49.3岁。世界卫生组织2023年发布的生殖健康指南指出，月经健康是女性整体健康的重要组成部分，周期紊乱可能提示内分泌或器质性疾病。

日常健康管理

• 记录月经周期、经期长度和经量变化，便于就诊时提供准确信息。
• 经期注意保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。
• 保持规律作息，减少精神压力对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰。
• 每年进行妇科检查，包括超声和宫颈癌筛查。

月经是子宫内膜周期性脱落的结果，受激素精密调控，正常周期为21至35天。周期、经量或伴随症状出现持续异常时，应及时就诊妇科，明确病因。

常见问题

是。周期21至35天均属正常范围，21天处于正常下限，若长期规律且经量正常，无需特殊处理。

一次月经总失血量20至60毫升为正常，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少，需结合卫生用品更换频率判断。

是。若痛经严重影响日常活动，或疼痛逐年加重，需就诊排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病。

是。经期可进行散步、瑜伽等轻度运动，避免剧烈运动和腹部受压动作，有助于缓解经期不适。

否。年龄超过15岁仍无月经初潮，属于原发性闭经，需就诊妇科排查染色体异常、生殖道畸形或内分泌疾病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] World Health Organization. WHO guideline on self-care interventions for health and well-being. Geneva: World Health Organization, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022版）. 中华妇产科杂志, 2022.