眼睛出血怎么办

眼睛出血需先明确出血部位。结膜下出血表现为白眼球上片状鲜红，视力通常不受影响，多可自行吸收；若出血位于眼内或伴视力下降、眼痛，则属急症，需尽快就诊眼科。

结膜下出血的常见处理

1、冷敷与热敷：出血最初48小时内用冷毛巾敷眼，每次10至15分钟，每日2至3次，目的是收缩血管；48小时后改为热敷，促进淤血吸收。

2、避免诱因：一周内避免用力揉眼、剧烈咳嗽、提重物及屏气动作，这些行为可升高眼压，加重出血。

3、监测血压：约30%至50%的结膜下出血与高血压相关，建议测量血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制达标可减少血管破裂风险。

4、观察吸收时间：结膜下出血通常在1至2周内由鲜红转为暗红、黄褐色，最终消退，无需特殊药物。

需要立即就诊的情况

• 出血伴随视力突然下降、眼球胀痛、头痛、恶心呕吐
• 出血范围持续扩大，超过48小时仍未稳定
• 双眼反复出血，或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑
• 近期有眼部外伤史或眼部手术史

眼内出血的警示

眼内出血包括前房积血、玻璃体积血、视网膜出血，多由外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起。中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）数据显示，病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变发生率可达50%以上，其中部分表现为眼底出血。此类出血无法通过肉眼从眼外判断，需散瞳检查眼底。若突发无痛性视力下降、眼前黑影飘动如烟雾，应尽快至眼科行眼底检查。

全身因素的排查

反复结膜下出血者，建议排查高血压、糖尿病、凝血功能异常。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中部分患者以眼部出血为首发表现。血液检查包括血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，必要时加做肝肾功能。

眼睛出血多数为结膜下出血，可自行吸收；若伴视力下降或眼痛，需按眼科急症处理，及时排查血压与眼底病变。

常见问题

是。结膜下出血通常1至2周自行吸收，不需用药；若为眼内出血或伴视力下降，则不能等待，需立即就诊。

出血最初48小时内冷敷，每次10至15分钟；48小时后改热敷促进吸收。若伴眼痛或视力下降，应先就诊而非自行敷眼。

有。部分结膜下出血与血压升高有关，建议测量血压。反复出血者应排查高血压、糖尿病及凝血功能异常。

结膜下出血超过2周未消退，或出血范围扩大、反复发作、伴视力下降，应到眼科就诊排查眼内及全身病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.