每个宝宝都会得幼儿急疹吗

并不是每个宝宝都会得幼儿急疹。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，属于自限性疾病，多数儿童在3岁前曾感染，但感染后并非全部出现典型症状，部分呈隐性感染，仅少数表现为高热后出疹。

1、病原学特征：幼儿急疹的致病病毒以人类疱疹病毒6型为主，人类疱疹病毒7型也可引起。该病毒具有普遍易感性，血清流行病学调查显示，发达国家2至3岁儿童人类疱疹病毒6型抗体阳性率可达80%以上，但抗体阳性仅代表感染过，不等于均出现临床病例。

2、发病年龄分布：幼儿急疹多见于6至15月龄婴儿，90%以上病例发生于2岁以内。3岁以后首次感染较少见，但免疫功能低下儿童可延迟发病。新生儿因母体抗体保护，出生后3个月内发病罕见。

3、隐性感染比例：人类疱疹病毒6型原发感染中，约30%表现为典型幼儿急疹，其余为隐性感染或非特异性发热。隐性感染者无皮疹，仅表现为短暂发热或完全无症状，因此实际感染人数远多于临床诊断人数。

4、典型临床表现：突发高热可达39至40摄氏度，持续3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，多见于躯干、颈部，面部及四肢较少。皮疹24小时内出齐，1至3天消退，不留色素沉着及脱屑。

5、鉴别与就医指征：发热期间若出现惊厥、精神萎靡、拒食、呼吸急促，需及时就诊排除脑炎、肺炎等并发症。免疫缺陷患儿感染人类疱疹病毒6型后病情可能较重，需住院观察。多数患儿对症处理后预后良好。

6、证据引用：据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识，幼儿急疹诊断以临床特征为主，血常规检查可见白细胞总数减少、淋巴细胞比例升高，但无特异性确诊指标，不推荐常规进行病毒核酸检测。

常见问题

否。人类疱疹病毒6型感染后约30%出现典型幼儿急疹，其余为隐性感染或非特异性发热，因此并非每个宝宝都会发病。

会。人类疱疹病毒6型主要通过唾液传播，家庭成员间可交叉感染。潜伏期约9至10天，传染期主要在发热期及出疹前。

不需要严格隔离。该病多为自限性，患儿发热期间避免接触孕妇及免疫缺陷者即可，出疹后传染性明显降低。

极少复发。人类疱疹病毒6型感染后可获得持久免疫力，但人类疱疹病毒7型感染可导致第二次类似发作，临床较为少见。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病毒感染性疾病防治指南. 2020