小儿烧伤该怎么办

小儿烧伤应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，随后用清洁敷料覆盖并尽快就医，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。儿童皮肤薄，同等热源下损伤深度常超过成人，现场处理是否规范直接影响后续愈合与瘢痕程度。

现场处理的5个关键数字

1、冲洗时间：立即用流动冷水冲洗伤处15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜。冲洗可降低皮肤深层温度，减轻热力继续损伤。冬季或大面积烧伤时需注意保暖，避免低体温。

2、衣物处理：冲洗同时小心剪开或脱去覆盖伤处的衣物。若衣物已与创面粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分，交由医务人员处理。

3、覆盖材料：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面。不要使用有绒毛的毛巾、纸巾，以免纤维残留于创面。

4、禁止涂抹：牙膏、酱油、香油、紫药水、面粉等均不可涂抹于创面。这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加感染风险。

5、就医指征：烧伤面积超过患儿本人5个手掌大小、烧伤位于面部、手足、会阴或关节部位、创面出现水疱且直径超过2厘米、皮肤呈蜡白或焦黄、患儿出现烦躁或嗜睡，均需立即前往设有烧伤专科的医院急诊。

烧伤深度与面积的初步判断

烧伤深度通常分为三度。一度表现为皮肤发红、轻微疼痛，无水疱；二度表现为水疱形成、疼痛明显；三度表现为皮肤蜡白、焦黄或炭化，痛觉可能减退。面积估算可采用患儿手掌法，即患儿本人五指并拢的一个手掌面积约为其体表面积的1%。中华医学会烧伤外科学分会指出，儿童烧伤面积超过体表面积10%即属于中度以上烧伤，需住院评估。

转运与途中护理

转运途中应保持患儿平卧，烧伤部位抬高。不要给患儿大量饮水，尤其是一次性饮用白开水，以免引发呕吐或水中毒。若烧伤面积较大，可少量多次口服含电解质的口服补液盐，但需在医生指导下进行。途中注意观察患儿意识、呼吸和面色变化。

需要警惕的3种情况

• 烧伤面积较大或深度较深，患儿可能出现休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速。
• 吸入性损伤，如火灾现场烟雾吸入，可导致声音嘶哑、呼吸困难，需紧急处理。
• 化学烧伤或电烧伤，需先脱离危险源，化学烧伤用大量清水冲洗至少20分钟，电烧伤需确认电源已切断。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油：无任何益处，增加感染和判断难度。
• 挑破水疱：水疱皮是天然保护层，挑破后易感染。
• 用冰块直接冷敷：可造成冻伤，加重组织损伤。
• 依赖偏方：延误正规治疗，可能遗留严重瘢痕。

儿童烧伤后是否留疤，与烧伤深度、感染控制、创面护理及患儿体质有关。浅二度烧伤在无感染情况下通常1至2周愈合，深二度及三度烧伤需专科处理，可能需植皮。愈合后需注意防晒和瘢痕管理，具体方案由烧伤专科医生制定。

常见问题

否。牙膏无治疗作用，会污染创面、干扰医生判断烧伤深度，并增加感染风险，现场仅用流动冷水冲洗即可。

否。水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露易感染，应保留水疱并覆盖清洁敷料，由医生决定是否处理。

烧伤面积超过患儿本人5个手掌大小，或位于面部、手足、会阴、关节，或创面呈蜡白焦黄，均需立即就医。

否。大面积烧伤后大量饮用白开水可能引发呕吐或水中毒，应少量多次口服补液盐，并在医生指导下进行。

立即用15至20摄氏度流动冷水持续冲洗15至20分钟，以降低皮肤深层温度，减轻热力继续损伤。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 人民卫生出版社.

[3] 王正国. 烧伤外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童烧伤预防与家庭急救手册.