小儿腹泻补液的护理措施

小儿腹泻补液的核心是预防和纠正脱水，首选口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量，少量多次喂服；出现重度脱水或频繁呕吐无法口服时需静脉补液。

一、判断脱水程度

1、轻度脱水：失水量约为体重的3%至5%，表现为口渴、尿量略减少，精神尚可。

2、中度脱水：失水量约为体重的5%至10%，表现为眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量明显减少。

3、重度脱水：失水量超过体重的10%，表现为精神萎靡或烦躁、四肢发凉、无尿，需立即就医。

二、口服补液盐的使用方法

1、配制方法：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书要求整袋溶于指定量温开水中，不可拆分成半袋，不可用牛奶、果汁或糖水替代。

2、补液量：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，于4小时内少量多次喂服。

3、喂服方式：每2至3分钟喂1小勺，婴幼儿可用滴管或喂药器，单次量不宜超过20毫升，避免诱发呕吐。

4、继续补液：每次稀便后，2岁以下儿童补充50至100毫升，2至10岁补充100至200毫升，直至腹泻停止。

三、静脉补液的护理配合

1、适用条件：重度脱水、意识不清、持续呕吐无法口服、腹胀明显者，需由医生评估后实施静脉补液。

2、输液速度：严格遵医嘱调节滴速，不可自行调快，以免加重心脏负担。

3、观察指标：记录尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷程度，若输液中出现寒战、皮疹、呼吸急促，立即告知医护人员。

四、饮食与皮肤护理

1、继续喂养：腹泻期间不禁食，母乳喂养继续，配方奶可暂时稀释，年长儿给予米粥、面条等易消化食物。

2、补锌：世界卫生组织推荐急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程。

3、臀部护理：每次排便后用温水清洗，软毛巾蘸干，涂抹氧化锌软膏，避免使用湿巾反复擦拭。

五、需要立即就医的情况

• 腹泻超过3天无缓解
• 大便带血或呈果酱样
• 频繁呕吐、无法进食
• 出现嗜睡、抽搐、前囟隆起
• 尿量极少或无尿超过6小时

全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡与脱水相关（世界卫生组织，2023年）。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选方案，早期补液可显著降低住院率。

小儿腹泻补液以口服补液盐Ⅲ为基础，轻中度脱水按体重计算用量并少量多次喂服，重度脱水或无法口服时需静脉补液，同时配合饮食和臀部护理。

常见问题

不能。白开水不含电解质，无法纠正钠钾丢失，应使用口服补液盐Ⅲ。

不需要。应少量多次喂服，4小时内完成计算总量，单次不超过20毫升。

不需要。继续喂养可促进肠道修复，母乳、配方奶和易消化食物均可。

重度脱水、持续呕吐无法口服、意识不清或无尿超过6小时，需立即就医。

不可以。加糖或果汁会改变渗透压，影响补液效果，应按说明用温开水配制。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻病临床管理指南. 2005.