如何预防幼儿缺铁性贫血

预防幼儿缺铁性贫血的核心在于从孕期开始保障铁储备、出生后科学喂养并及时筛查。足月儿出生时体内铁储备约可满足4至6个月需求，此后必须通过膳食或强化食品补充，否则6至24月龄是缺铁高发窗口期。

1、孕期储备：孕妇缺铁会直接减少胎儿铁储备。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国孕妇贫血率约为13.6%。孕期应按医嘱监测血红蛋白，摄入含铁丰富的食物如红肉、动物肝脏，必要时在医生指导下补充铁剂。

2、出生后喂养：足月儿满6个月起需添加富含铁的辅食。首选强化铁的婴儿米粉，逐步引入红肉泥、肝泥。每100克猪肝含铁约22.6毫克，每100克瘦牛肉含铁约2.8毫克，动物性食物中铁的吸收率高于植物性食物。

3、乳类选择：1岁以内婴儿不应以普通鲜牛奶作为主要奶源。鲜牛奶含铁量低，且可刺激肠道微量出血，增加铁丢失。配方奶喂养者应选择铁强化配方。母乳喂养满6个月后必须及时添加辅食。

4、维生素C搭配：维生素C可提高非血红素铁吸收率。在进食含铁辅食时，搭配富含维生素C的水果泥如猕猴桃、橙子、草莓，有助于提升铁利用率。

5、定期筛查：根据《儿童缺铁性贫血防治建议》，高危儿应在6月龄、12月龄进行血常规筛查。早产儿、低出生体重儿建议在3至6月龄提前筛查。血红蛋白低于110克每升提示贫血，需进一步评估铁代谢指标。

6、避免干扰因素：进餐前后1小时内不饮用浓茶、咖啡类饮品。钙剂与铁剂不宜同时服用，间隔至少2小时。反复肠道感染或寄生虫感染会加重铁丢失，需及时诊治。

7、早产儿与低出生体重儿：此类幼儿铁储备不足，出生后2至4周即应在医生指导下开始补铁，剂量按体重计算，并定期复查血红蛋白至1岁。

第一手案例：一名8月龄足月男婴，纯母乳喂养未及时添加辅食，查血红蛋白为98克每升，血清铁蛋白降低，确诊缺铁性贫血。经强化铁米粉、红肉泥喂养并遵医嘱补铁，2个月后血红蛋白回升至118克每升。

预防幼儿缺铁性贫血需从孕期铁储备、出生后强化铁辅食、定期血常规筛查三方面同时着手，6至24月龄为关键窗口期。

常见问题

是。母乳含铁量低，满6个月后必须添加强化铁辅食，必要时在医生指导下补充铁剂，否则易发生缺铁性贫血。

否。饮食是基础，但高危儿如早产儿需在医生指导下使用铁剂，并定期筛查血红蛋白，单靠饮食可能不足。

是。1岁以内以鲜牛奶为主食可增加肠道铁丢失且含铁低，应选择铁强化配方奶或母乳并按时添加辅食。

高危儿建议3至6月龄筛查，足月儿在6月龄和12月龄各查一次血常规，血红蛋白低于110克每升需进一步评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 世界卫生组织. 婴幼儿喂养与营养指南.