甲减有哪些危害

甲状腺功能减退症若未获得规范管理，可对全身多个系统造成持续性损害，其危害涉及代谢、心血管、神经、生殖及骨骼等多个方面，且起病隐匿，容易被忽视。

甲状腺功能减退症的主要危害

1、代谢系统损害：甲状腺激素不足使基础代谢率下降，典型表现为体重增加、畏寒、乏力。血脂代谢紊乱在此类人群中较为常见，总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平可升高。据《中国甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》引用数据，临床甲状腺功能减退症患者中高胆固醇血症的发生率可达百分之五十六左右，长期血脂异常会加速动脉粥样硬化进程。

2、心血管系统损害：甲状腺激素缺乏可引起心率减慢、心肌收缩力减弱、心包积液。一项纳入我国多家三级甲等医院甲状腺功能减退症患者的横断面调查（中华医学会内分泌学分会，2019年）显示，病程超过五年的患者中，舒张期高血压检出率约为百分之三十一，明显高于普通人群。心包积液严重时可影响心脏舒张功能。

3、神经系统损害：成人表现为反应迟钝、记忆力减退、嗜睡；老年群体易被误认为认知功能下降。婴幼儿期发病若未及时干预，可造成不可逆的智力发育落后与生长迟缓，这一损害在出生后三个月内干预者明显轻于延迟干预者。

4、生殖与妊娠相关损害：育龄期女性可出现月经紊乱、排卵障碍。妊娠期甲状腺功能减退症与流产、早产、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿风险升高相关。妊娠期母体甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，妊娠早期胎儿完全依赖母体供给。

5、骨骼与肌肉损害：长期甲状腺激素替代不足可致肌酶升高、肌无力、肌肉酸痛。部分患者出现关节积液。甲状腺激素对骨转换有调节作用，长期未控制的甲状腺功能减退症可影响骨代谢平衡。

6、黏液性水肿昏迷：这是甲状腺功能减退症最严重的并发症，多见于长期未治疗、感染、寒冷、镇静剂使用等诱因下，表现为低体温、意识障碍、低血压、低血糖、低钠血症，病死率较高，需紧急救治。

需要关注的情况

甲状腺功能减退症的危害程度与病程长短、起病年龄、是否规范治疗密切相关。病情稳定者按医嘱定期复查甲状腺功能，调整药物剂量期间需增加复查频次。妊娠期女性应在孕早期筛查甲状腺功能。婴幼儿出现喂养困难、便秘、生长迟缓需及时就诊。甲状腺功能减退症经规范治疗后，多数代谢与心血管异常可获改善，但延误诊治造成的神经系统损害可能无法完全逆转。

常见问题

是，极少数长期未治疗者可发生黏液性水肿昏迷，表现为低体温、意识障碍，病死率较高，需紧急抢救。

会，甲状腺功能减退症可导致排卵障碍和月经紊乱，妊娠期未控制者流产、早产风险升高，孕前应筛查并调整治疗。

有，可引起心率减慢、心包积液，长期血脂异常加速动脉粥样硬化，病程超过五年者舒张期高血压检出率约百分之三十一。

成人可表现为记忆减退和反应迟钝，婴幼儿期发病未及时干预可造成不可逆智力发育落后，出生三个月内干预预后较好。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症患者心血管危险因素横断面调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华围产医学杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018—2020年）. 2018.