肥胖病的分度标准是什么

肥胖病通常依据体重指数、腰围及合并症进行分度，体重指数达到28.0及以上即可判定为肥胖，其中28.0至32.4为轻度，32.5至37.4为中度，37.5及以上为重度。

体重指数分度标准

1、轻度肥胖：体重指数处于28.0至32.4之间，通常无明显代谢异常，但需开始生活方式干预。

2、中度肥胖：体重指数处于32.5至37.4之间，常伴随血脂异常或脂肪肝，建议在医生指导下系统评估。

3、重度肥胖：体重指数达到37.5及以上，多合并高血压、糖尿病或睡眠呼吸暂停，需多学科协作管理。

中心型肥胖的补充判断

4、腰围标准：成年男性腰围达到90厘米及以上，成年女性达到85厘米及以上，可判定为中心型肥胖，即使体重指数未达28.0也需重视。

5、腰围测量方法：站立位，双脚分开25至30厘米，软尺经肚脐上1厘米水平绕一周，读取呼气末数值，重复两次取平均值。

合并症与分级管理

6、合并症影响：同等体重指数下，合并2型糖尿病、高血压或阻塞性睡眠呼吸暂停者，健康风险更高，临床管理强度需相应提升。

7、循证依据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国成年居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，肥胖已成为重要公共卫生问题。

8、指南引用：中国营养学会发布的《中国肥胖预防和控制蓝皮书》提出，体重指数与腰围联合评估可提高对代谢风险的识别能力。

体重指数28.0及以上可判定为肥胖，28.0至32.4为轻度，32.5至37.4为中度，37.5及以上为重度，同时需结合腰围及合并症综合判断。

需要留意的是，体重指数无法区分肌肉与脂肪比例，运动员或孕妇等特殊人群不宜单独依赖该指标。儿童青少年需参照同年龄同性别标准，老年人应结合肌肉量评估。若体重指数达到中度及以上，或腰围超标并伴有血糖、血压异常，建议至正规医疗机构完成体成分分析及代谢评估，不宜自行采用极端减重方式。

常见问题

是。按中国成人标准，体重指数达到28.0即属于肥胖，28.0至32.4为轻度，需开始饮食与运动干预。

属于中心型肥胖。男性腰围90厘米及以上、女性85厘米及以上即可判定，其代谢风险与全身性肥胖相似。

分度主要依据体重指数和腰围，但建议抽血查血糖、血脂、肝功能，以评估是否合并代谢异常。

否。儿童青少年需按同年龄同性别体重指数百分位判断，不能直接套用成人28.0的界值。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国肥胖预防和控制蓝皮书. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2021.