一个鼻子通气一个不通气怎么办

单侧鼻塞在医学上称为交替性或单侧鼻塞，多数由鼻黏膜血管周期性充血、鼻中隔偏曲或鼻腔局部病变引起。若症状持续超过两周或伴有出血、嗅觉减退，需到耳鼻喉科进行鼻内镜与鼻阻力检查，明确病因后再决定处理方向。

常见原因与对应处理

1、生理性鼻周期：约80%健康人群存在鼻周期，两侧鼻腔血管交替收缩与扩张，每2至7小时轮换一次，属正常生理现象。平卧时血液回流改变可使单侧充血更明显，起身活动或侧卧于通气侧后多能自行缓解，无需特殊处理。

2、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧偏曲时，凸侧通道狭窄，凹侧代偿性充血，形成固定一侧不通气。中国一项覆盖多中心的流行病学调查显示，鼻中隔偏曲在成年人中的检出率约为20%至30%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。偏曲程度轻且无反复鼻窦炎者以鼻腔冲洗为主；偏曲明显并影响通气、引流者需耳鼻喉科评估是否手术矫正。

3、过敏性鼻炎：尘螨、花粉等过敏原刺激可导致单侧或双侧鼻黏膜水肿。国内调查显示，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011年）。避开过敏原、使用生理盐水冲洗鼻腔有助于减轻黏膜水肿，症状反复者应到变态反应科或耳鼻喉科做过敏原检测。

4、鼻息肉或鼻腔新生物：单侧持续性鼻塞且逐渐加重，伴脓涕、头面部胀痛或涕中带血，需警惕鼻息肉、内翻性乳头状瘤等。此类情况不能自行处理，应尽早行鼻内镜检查。

5、鼻腔异物：儿童单侧鼻塞伴恶臭脓涕，需首先排除鼻腔异物，由耳鼻喉科医生取出，家长不可自行掏挖。

6、环境与生活习惯：干燥空气、烟雾、酒精可加重鼻黏膜充血。保持室内湿度40%至60%，减少烟酒接触，夜间侧卧于鼻塞对侧可暂时改善通气。

需要就医的信号

单侧鼻塞持续两周以上不缓解；反复出现血性鼻涕；伴同侧头痛、耳闷、面部麻木；嗅觉明显下降；儿童单侧脓涕伴臭味。上述任一情况均需鼻内镜检查，排除器质性病变。

单侧鼻塞多为生理性鼻周期或鼻中隔偏曲所致，短期可观察，持续或伴异常表现需专科检查明确病因。

常见问题

是。约80%健康人群存在生理性鼻周期，两侧鼻腔交替充血，每2至7小时轮换，无其他不适时属正常生理现象。

持续超过两周不缓解，或伴血性鼻涕、头痛、嗅觉减退，应到耳鼻喉科做鼻内镜检查，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等病变。

能部分缓解。侧卧于鼻塞对侧，利用重力改变鼻腔血管充血分布，可暂时改善通气，但无法解决鼻中隔偏曲等结构性问题。

要紧。儿童单侧鼻塞伴恶臭脓涕需首先排除鼻腔异物，应由耳鼻喉科医生检查取出，家长不可自行掏挖。

有用。冲洗可清除分泌物与过敏原，减轻黏膜水肿，对过敏性鼻炎和轻度鼻中隔偏曲引起的单侧鼻塞有辅助改善作用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻中隔偏曲诊断与治疗专家共识. 2018

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 2015

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎流行病学调查. 2011

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）