耳朵发白是怎么回事

耳朵发白通常提示耳廓局部血液灌注减少或血红蛋白水平下降，需结合肤色、温度、伴随症状综合判断。若仅耳垂发白且无其他不适，多为寒冷刺激或体位压迫所致；若整个耳廓苍白并伴头晕乏力，应排查贫血或循环障碍。

耳廓发白的常见原因

1、寒冷刺激：环境温度低于10摄氏度时，耳廓末梢血管收缩以减少散热，耳垂及耳轮边缘率先变白，进入温暖环境后5至15分钟可恢复红润。这是北京协和医院2019年发布的《末梢循环障碍诊疗手册》中描述的生理性反应。

2、贫血：血红蛋白低于110克每升时，皮肤黏膜苍白可累及耳廓。世界卫生组织2021年全球贫血评估报告指出，育龄期女性贫血患病率约为29.9%，耳廓发白常与口唇、甲床苍白同时出现。

3、低血压或休克早期：收缩压低于90毫米汞柱时，外周血管代偿性收缩，耳廓可呈蜡白色，同时伴有脉搏细速、尿量减少。此时需立即就医。

4、雷诺现象：遇冷或情绪激动时，耳廓、手指出现苍白-青紫-潮红三相变化，每次持续15至30分钟。中华医学会风湿病学分会2020年《雷诺现象诊疗指南》将其列为结缔组织病的常见表现。

5、局部压迫：侧卧压迫耳廓30分钟以上，受压区域因缺血变白，解除压迫后2至5分钟恢复。

需要观察的伴随表现

• 耳廓发白同时伴有心悸、活动后气促，提示贫血可能性增加。
• 耳廓发白同时伴有意识模糊、四肢湿冷，提示休克可能，需急诊处理。
• 耳廓发白仅限于单侧且伴有疼痛，需排除耳廓软骨膜炎或血管炎。
• 耳廓发白反复发作且遇冷加重，建议风湿免疫科评估。

可操作的自查步骤

1、在室温20至25摄氏度环境下静坐10分钟，观察耳廓颜色。

2、用指腹按压耳垂3秒后松开，记录颜色恢复时间，正常应小于2秒。

3、对比耳廓与口唇、甲床颜色是否一致。

4、测量双侧上臂血压，若收缩压低于90毫米汞柱或双侧压差大于20毫米汞柱，需就医。

5、回顾近1个月内是否有乏力、头晕、黑便或月经量增多。

若耳廓发白在保暖后30分钟不缓解，或伴有上述任一伴随表现，应前往全科医学科或血液科就诊，完成血常规、血压监测及耳廓局部检查。单纯寒冷所致者，保暖后即可恢复，无需特殊处理。

常见问题

否。寒冷刺激和局部压迫也可导致耳朵发白。贫血需结合血红蛋白检测，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升方可判断。

无其他症状可先挂全科医学科；伴有头晕乏力挂血液科；遇冷反复发作挂风湿免疫科；伴血压下降挂急诊科。

保暖后超过30分钟仍未恢复红润，或伴有心悸、气促、意识改变，应立即就医。单纯寒冷所致通常5至15分钟恢复。

发白提示动脉供血减少，发紫提示静脉回流受阻或血液氧合不足。两者病因不同，发紫更需警惕心肺疾病。

参考资料

[1] 北京协和医院. 末梢循环障碍诊疗手册. 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 雷诺现象诊疗指南. 2020.