什么治牙痛

牙痛不能自行盲目用药，需由口腔科医生明确病因后处理。牙痛最常见原因是龋齿深入牙髓引发牙髓炎，其次是根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿。不同病因处理方式不同，止痛只是暂时手段，去除病因才是根本。

牙痛常见病因与对应处理

1、龋齿未及牙髓：：表现为遇冷热酸甜短暂刺痛，刺激去除后疼痛消失。此阶段通过充填治疗即可解决，无需使用止痛药物。

2、牙髓炎：：表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部。需进行根管治疗，开髓引流后疼痛可明显缓解。急性期可由医生评估后使用镇痛药物辅助。

3、根尖周炎：：表现为牙齿有浮起感、咬合痛明显、定位明确。需进行根管治疗，若形成脓肿则需切开引流。

4、智齿冠周炎：：表现为智齿周围牙龈红肿、张口受限、吞咽时疼痛。需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除智齿。

5、牙周脓肿：：表现为牙龈局部隆起、按压有波动感、牙齿松动。需进行牙周基础治疗及脓肿引流。

需要警惕的危险信号

牙痛若伴随面部肿胀、发热、张口困难、吞咽困难或呼吸不畅，提示感染可能扩散至颌面部间隙，属于急症，需立即前往口腔科或急诊科处理。糖尿病患者、免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者，感染进展风险更高，更应尽早就诊。

止痛的合理定位

布洛芬等非甾体抗炎药可暂时缓解牙髓炎和根尖周炎引起的疼痛，但属于对症处理，不能替代根管治疗。对非甾体抗炎药过敏者、消化性溃疡活动期患者、严重肝肾功能不全者不宜自行使用。孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生。阿司匹林不推荐用于儿童牙痛退热止痛。

循证依据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。这意味着绝大多数成年人存在龋齿或牙周问题，牙痛往往是这些基础疾病进展的结果。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，口腔疾病影响全球近35亿人，未经治疗的龋齿是最常见的健康问题。定期口腔检查、早期充填龋齿，是减少牙痛发生的关键措施。

牙痛的处理核心是明确病因后针对性治疗，止痛药物仅作为临时缓解手段，不能替代口腔科专业处置。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛症状，不能消除龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病因，需口腔科治疗才能解决根本问题。

可先用温盐水漱口，避免冷热刺激，取坐位或半卧位减少头部充血。若疼痛剧烈可咨询医生后使用镇痛药，次日务必就诊。

否。急性炎症期通常不宜拔牙，需先控制炎症。是否拔牙需由口腔科医生根据牙齿具体情况评估后决定。

否。牙髓炎和根尖周炎不会自愈，拖延会导致感染扩散、牙齿丧失，应尽早就诊。

优先挂口腔科，部分医院细分牙体牙髓科、牙周科、口腔颌面外科。伴面部肿胀发热者可直接挂急诊科。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] WHO Global Oral Health Status Report. World Health Organization, 2022.

[3] 口腔内科学. 人民卫生出版社.