沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
低钾血症,即血液中的钾离子浓度低于正常水平,正常成人血清钾浓度应在3.5至5.0毫摩尔/升。低钾血症可能由多种原因引起,包括:
1.摄取不足:钾是通过食物摄入的,如果饮食中缺乏富含钾的食物,如香蕉、橙子、菠菜和土豆等,可能会导致钾摄入不足。
2.胃肠道丢失:呕吐、腹泻等可以导致大量钾的丢失。
3.尿液排放增加:
高水流量(多尿)状态,例如糖尿病患者未经治疗时。
使用利尿剂,尤其是排钾型利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪。
4.激素影响:某些激素(如醛固酮)的异常,能够影响肾脏对钾的处理。在醛固酮增多症或库兴综合征等状况下,可见到血钾降低。
5.内分泌与代谢问题:
糖尿病性酮症酸中毒时,体内钾从细胞内转移到细胞外,导致血钾测量值降低。
甲状腺功能亢进也可能导致低钾血症。
6.酸碱平衡异常:例如碱中毒时,体内钾会从血液移入细胞内,导致血中钾水平降低。
7.药物影响:除了利尿剂,其他一些药物如某些抗生素、化疗药物等也可能导致钾排泄增加。
8.遗传性疾病:如巴特综合症和Gitelman综合症等,这些疾病影响肾小管对钾的重吸收,导致长期低钾。
处理低钾血症通常需要根据具体原因进行,可能包括补充钾盐、调整药物使用、治疗基础疾病、改善饮食习惯等措施。如出现低钾症状或已知有低钾风险,应及时求医以确定确切原因并得到适当治疗。
