打呼噜呼吸暂停综合征

打呼噜呼吸暂停综合征在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停，是一种需要规范诊断和治疗的慢性疾病，并非单纯打呼噜。其核心问题是睡眠中上气道反复塌陷，导致呼吸暂停和血氧下降，进而损害心脑血管和代谢功能。

1、核心危害：阻塞性睡眠呼吸暂停会增加高血压、冠心病、脑卒中和2型糖尿病的发病风险。据《柳叶刀呼吸医学》2019年发布的数据，全球约9.36亿成年人患有轻度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停，中国患病人数约1.76亿，居全球首位。

2、典型表现：夜间打鼾声响大且不规律，可被目击到呼吸暂停；晨起头痛、口干；白天嗜睡、注意力下降、记忆力减退；夜尿增多、性功能减退。病情稳定者症状可间歇出现；合并肥胖或饮酒后症状往往加重。

3、诊断标准：确诊需进行多导睡眠监测。中华医学会呼吸病学分会《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2018）》指出，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，并伴有相应症状，即可诊断。

4、危险因素：肥胖是首要危险因素，体重指数≥28者风险明显升高；颌面结构异常如小下颌、舌体肥大；鼻腔阻塞如鼻中隔偏曲、鼻息肉；甲状腺功能减退；长期饮酒、服用镇静催眠类药物；男性及绝经后女性发病率更高。

5、评估方法：常用筛查工具包括柏林问卷、STOP-Bang问卷和Epworth嗜睡量表。STOP-Bang评分≥3分提示高风险，需进一步行多导睡眠监测。家庭睡眠呼吸监测可用于高度疑似患者，但合并心肺疾病或怀疑其他睡眠障碍时，仍以实验室监测为准。

6、治疗原则：轻度患者可采取减重、侧卧睡眠、避免饮酒和镇静药物；中重度患者首选持续气道正压通气治疗，即睡眠时佩戴呼吸机；口腔矫治器适用于轻中度患者或不能耐受呼吸机者；上气道手术需严格评估适应证。病情稳定者每6至12个月随访一次；调整治疗方案期间需增加随访频次。

7、日常管理：控制体重，体重下降5%至10%可改善呼吸暂停低通气指数；戒烟限酒；睡前避免饱食；保持鼻腔通畅；合并高血压、糖尿病者需同时管理基础疾病。

打呼噜呼吸暂停综合征需通过多导睡眠监测确诊，中重度患者以持续气道正压通气为主要治疗手段，同时应控制体重并管理合并症。

常见问题

否。该病属于慢性疾病，多数患者需长期管理。减重、呼吸机治疗可显著改善症状和降低并发症风险，但停药或体重反弹后可能复发。

否。轻度患者可先尝试减重、侧卧睡眠等生活方式干预；中重度患者或合并心脑血管疾病者，持续气道正压通气是首选治疗方案。

可就诊呼吸内科、睡眠医学科或耳鼻喉科。首诊常选呼吸内科，需进行多导睡眠监测以明确诊断和分度。

单纯打呼噜不伴呼吸暂停和血氧下降；阻塞性睡眠呼吸暂停存在反复呼吸暂停、低通气和血氧下降，需通过多导睡眠监测区分。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2018年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2018.

[2] Benjafield AV, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respiratory Medicine, 2019.

[3] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）——睡眠健康相关内容. 2019.