生长激素的正常值是多少

生长激素的正常值没有统一标准，需结合年龄、性别、检测方法及采血时间综合判断。随机采血生长激素低于0.5微克/升不能排除缺乏，高于10微克/升通常提示分泌正常，但确诊需依赖激发试验。

生长激素正常值的分层判断

1、随机采血参考范围：健康成人静息状态下随机生长激素通常低于5微克/升，多数在0.5至3微克/升之间波动。儿童因生长发育活跃，随机值可高于成人，但单次随机值诊断价值有限。

2、激发试验诊断切点：采用胰岛素低血糖、精氨酸或左旋多巴等激发试验，峰值低于5微克/升提示生长激素缺乏；峰值在5至10微克/升为部分性缺乏；峰值高于10微克/升视为分泌正常。该切点源于中华医学会内分泌学分会发布的《成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）》。

3、胰岛素样生长因子-1的辅助价值：胰岛素样生长因子-1半衰期长、日间波动小，其水平低于同年龄同性别正常参考范围下限，支持生长激素缺乏诊断。但营养不良、肝病、甲状腺功能减退可致其降低，需排除。

4、不同年龄段的差异：新生儿期生长激素水平可高达30微克/升；青春期前儿童空腹值多低于5微克/升；青春期峰值可超过10微克/升；60岁以上老年人随年龄增长分泌量下降，随机值常低于2微克/升。

5、采血时间与脉冲分泌：生长激素呈脉冲式分泌，约每3至5小时出现一次峰，夜间深睡眠期分泌量占全天50%以上。单次随机采血若恰逢低谷，可误判为缺乏；若恰逢脉冲峰，可误判为正常。

6、检测方法的影响：不同免疫分析平台对同一标本的测定结果差异可达2至3倍。2018年国家卫生健康委临床检验中心室间质评数据显示，国内实验室生长激素检测结果变异系数中位数为12.7%。因此正常值必须参照所在实验室提供的参考范围。

判断生长激素是否正常的操作步骤

• 第一步：确认检测实验室给出的参考区间，不可跨实验室套用数值。
• 第二步：若随机值低于5微克/升且临床怀疑缺乏，安排激发试验，通常选择胰岛素低血糖试验或精氨酸试验。
• 第三步：同步检测胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3，结合垂体磁共振成像评估垂体结构。
• 第四步：排除甲状腺功能减退、库欣综合征、营养不良等影响生长激素轴的因素后，再由内分泌科医师综合判断。

生长激素正常值需依据激发试验峰值、胰岛素样生长因子-1水平及实验室参考范围综合判定，单次随机值不能作为诊断依据。若检测结果异常，应携带完整报告至内分泌科就诊，由医师结合临床表现决定是否需要进一步检查。

常见问题

否。生长激素正常值随年龄、采血时间、检测方法变化，必须参照所在实验室的参考范围，单次随机值无法独立诊断。

是。儿童尤其是青春期前，生长激素脉冲分泌幅度大于成人，激发试验峰值切点相同，但随机值可高于成人。

否。随机值低于5微克/升仅提示可能缺乏，确诊需激发试验峰值低于5微克/升，并排除甲状腺功能减退等因素。

否。胰岛素样生长因子-1正常不能完全排除，部分成人生长激素缺乏者该指标可在参考范围内，仍需激发试验确认。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委临床检验中心. 2018年全国生长激素检测室间质量评价报告. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志, 2019.