亚急性甲状腺炎会出现哪些症状

亚急性甲状腺炎最突出的症状是颈部甲状腺区域疼痛，常向耳部、下颌或枕部放射，并伴有甲状腺触痛与发热。该病症状呈阶段性演变，早期以疼痛和甲状腺功能亢进表现为主，中期可转为甲状腺功能减退，后期多数恢复正常。

1、颈部疼痛与触痛：甲状腺区域出现明显疼痛，按压时加剧，疼痛可单侧起病后波及对侧，吞咽或转头时加重，部分患者疼痛放射至耳部、下颌、枕部，这是该病区别于其他甲状腺疾病的重要特征。

2、发热与全身症状：起病前1至3周常有上呼吸道感染史，随后出现低热至中度发热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，可伴乏力、肌肉酸痛、食欲下降。

3、甲状腺功能亢进期表现：炎症破坏甲状腺滤泡，储存的甲状腺激素释放入血，出现心悸、手抖、怕热、多汗、体重下降、情绪急躁，此阶段通常持续2至6周。

4、甲状腺功能减退期表现：激素释放耗竭后，部分患者进入功能减退阶段，表现为怕冷、乏力、水肿、便秘、反应迟钝，此阶段可持续数周至数月，多数患者最终甲状腺功能恢复正常。

5、甲状腺肿大：甲状腺呈轻至中度肿大，质地偏硬，可为弥漫性或结节性，触痛明显，肿大程度随病情波动。

6、吞咽不适与颈部压迫感：甲状腺肿大压迫周围组织，可出现吞咽异物感、颈部胀满感，少数患者有轻度声音嘶哑。

流行病学资料显示，亚急性甲状腺炎年发病率约为每10万人4.9例，女性发病率是男性的3至6倍，40至50岁为高发年龄段，该数据来源于《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2008年）。该指南同时指出，本病为自限性疾病，病程多为2至6个月，少数患者可迁延至1年以上。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的临床观察纳入186例亚急性甲状腺炎患者，其中颈部疼痛发生率为92.5%，发热发生率为63.4%，甲状腺功能亢进期出现率为58.1%，甲状腺功能减退期出现率为26.3%，上述数据与临床实践基本一致。

需要区分的是，亚急性甲状腺炎早期出现的甲状腺功能亢进表现由激素释放引起，与毒性弥漫性甲状腺肿的激素合成增多机制不同，前者甲状腺摄碘率降低，后者摄碘率升高，这一差异是鉴别诊断的关键。病情稳定者以缓解疼痛和观察甲状腺功能为主；出现明显甲状腺功能亢进或减退表现者，需由内分泌科医师评估后决定处理方案。

亚急性甲状腺炎以颈部疼痛、发热和阶段性甲状腺功能异常为核心表现，多数患者病程自限且预后良好。

常见问题

否。发热发生率约为63.4%，部分患者仅表现为颈部疼痛和甲状腺触痛，无明显体温升高，因此无发热不能排除该病。

疼痛位于甲状腺区域，按压加重，可放射至耳部、下颌或枕部，吞咽和转头时加剧，常从一侧开始并波及对侧。

否。多数患者甲状腺功能在数月内恢复正常，仅少数迁延不愈者可能出现持续性甲状腺功能减退，需定期复查。

需与毒性弥漫性甲状腺肿区分，后者甲状腺摄碘率升高且无甲状腺触痛，而亚急性甲状腺炎摄碘率降低并伴明显触痛。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华医学会, 2008.

[2] 中华内分泌代谢杂志. 亚急性甲状腺炎临床特征分析. 中华医学会, 2015.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社, 2011.