得了头癣是怎么回事

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性皮肤病，主要致病菌为毛癣菌属和小孢子菌属，好发于儿童，通过直接接触患者或患病动物、共用梳子帽子枕巾等物品传播，需规范抗真菌治疗并做好隔离消毒。

病因与传播途径

1、病原体类型：引起头癣的皮肤癣菌主要包括毛癣菌属和小孢子菌属，不同菌种引起的临床表现存在差异。

2、传播方式：直接接触头癣患者或患病猫狗等动物是主要传播途径，间接接触被污染的物品如梳子、帽子、枕巾、理发工具也可造成感染。

3、易感人群：儿童皮脂腺发育尚不完善，头皮抗菌能力较弱，因此头癣在儿童中发病率明显高于成人。

临床分型与表现

1、白癣：常见于学龄儿童，头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑片，病发在距头皮2至4毫米处折断，残留发根外围可见白色菌鞘。

2、黑癣：头皮散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，留下黑色小点，病程缓慢，若不治疗可迁延至成年。

3、黄癣：典型表现为碟形黄癣痂，中央凹陷贯穿毛发，去除痂皮后可见糜烂面，可遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。

4、脓癣：为炎症反应较重的类型，头皮出现红色隆起性肿块，表面有多个毛囊性脓疱，质地柔软，可伴耳后淋巴结肿大。

诊断依据

1、真菌镜检：取病发或鳞屑置于显微镜下观察，可见发内或发外孢子及菌丝结构，是快速筛查手段。

2、伍德灯检查：不同菌种在伍德灯下呈现不同荧光，如白癣呈亮绿色荧光，黄癣呈暗绿色荧光，有助于初步判断菌种。

3、真菌培养：将病发接种于沙堡弱培养基，根据菌落形态和镜下结构可明确致病菌种，指导后续处理。

4、皮肤镜检查：可见特征性发干形态改变，如逗号发、螺旋发等，辅助无创诊断。

处理原则

1、口服抗真菌药物：需在医生指导下使用，疗程通常为6至8周，具体方案依据菌种和病情严重程度确定。

2、外用抗真菌制剂：配合口服药物使用，可减少真菌播散，常用包括含硫制剂、咪唑类等，具体选择由医生决定。

3、剪发与洗头：每周剪发一次，连续8周，每日用抗真菌洗剂洗头，可清除附着于头皮表面的孢子。

4、消毒隔离：患者使用的梳子、帽子、枕巾、毛巾应单独清洗消毒，避免与他人共用，防止交叉感染。

5、接触者筛查：家庭成员及密切接触者应进行真菌检查，无症状带菌者也可能成为传染源。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国皮肤病流行病学调查资料，头癣在儿童皮肤癣菌病中占比较高，农村地区发病率高于城市，与饲养宠物和卫生条件相关。该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年全国皮肤病流行病学调查报告。

预防措施

1、避免接触传染源：不接触流浪猫狗，家中宠物定期体检，发现癣病及时处理。

2、个人物品专用：梳子、帽子、毛巾、枕巾不与他人混用，理发工具应做到一人一用一消毒。

3、保持头皮清洁：定期洗头，避免头皮长期处于潮湿多汗状态。

4、早期识别：发现头皮出现不明原因鳞屑斑、断发或脱发，及时到皮肤科就诊。

头癣由真菌感染引起，具有传染性，确诊后应尽早接受规范治疗并做好消毒隔离。头皮出现鳞屑斑、断发或脱发时，需及时就医明确诊断，不可自行处理。

常见问题

是。头癣通过直接接触和共用物品传播，家庭成员密切接触可能被传染，患者物品应单独消毒。

是。头癣不产生持久免疫力，治愈后再次接触致病真菌仍可能重新感染，需持续注意预防。

是。成年人皮脂腺分泌旺盛，对真菌有一定抑制作用，但免疫功能低下或接触大量真菌时仍可发病。

是。黄癣和脓癣可破坏毛囊，愈合后遗留萎缩性瘢痕，导致永久性脱发，早期治疗可减少毛囊损伤。

否。通常每周剪发一次即可，不必全部剃光，但剪发配合洗头和用药有助于清除真菌。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2021

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤癣菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社