头皮痛什么原因引起的

头皮痛多数由头皮局部病变、神经性因素或全身性疾病引起，其中紧张性头痛与头皮神经痛最常见，少数情况提示带状疱疹或颞动脉炎，需结合伴随症状判断。

常见原因分类

1、紧张性头痛：头部肌肉持续收缩压迫头皮，表现为双侧紧箍样疼痛，按压头皮时加重。中国一项针对原发性头痛的流行病学调查显示，紧张性头痛年患病率约为10.8%（中华医学会疼痛学分会，2019年）。

2、头皮神经痛：枕大神经、耳颞神经受刺激或压迫，表现为阵发性电击样、针刺样疼痛，触摸头皮或梳头可诱发。常见诱因包括颈椎退变、局部受凉、上呼吸道感染。

3、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯头皮神经，早期表现为单侧头皮烧灼痛或刀割样痛，数日后出现成簇水疱，沿神经分布。疼痛常先于皮疹出现，容易误诊。

4、颞动脉炎：多见于50岁以上人群，表现为单侧或双侧颞部头皮触痛、搏动性头痛，可伴有咀嚼时下颌疼痛、视力模糊。该病需及时处理，否则可能影响视力。

5、头皮局部病变：毛囊炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等，表现为局部红肿、丘疹、脱屑，触痛明显，多与油脂分泌、真菌感染或洗护产品刺激有关。

6、颈椎源性头痛：颈椎间盘退变或小关节紊乱刺激颈神经，疼痛可放射至枕部及头皮，转头或长时间低头时加重。

7、全身性因素：发热、高血压、贫血、睡眠不足、精神压力大等，均可引起头皮血管扩张或肌肉紧张，导致弥漫性头皮痛。

需要警惕的情况

• 头皮痛伴视力下降、下颌跛行，需排查颞动脉炎。
• 单侧头皮痛后出现水疱，提示带状疱疹。
• 突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变，需排除颅内病变。
• 头皮痛持续超过1周不缓解，或进行性加重，应就医评估。

处理原则

病情稳定者以休息、放松颈部肌肉、避免搔抓头皮为主；调整用药期间需由医生评估后决定方案。局部冷敷或热敷可缓解肌肉紧张，但带状疱疹早期禁用热敷。避免自行使用止痛药物掩盖病情。

头皮痛病因多样，紧张性头痛与头皮神经痛占多数，但带状疱疹、颞动脉炎等需及时识别，单侧剧痛或伴视力异常者应尽快就诊。

常见问题

否。绝大多数头皮痛由紧张性头痛、神经痛或局部皮肤问题引起，脑瘤通常以持续加重的头痛、呕吐、神经功能缺损为主要表现，单纯头皮痛极少作为早期信号。

否。止痛药可能掩盖带状疱疹、颞动脉炎等病情，延误诊断。建议先明确病因，由医生判断是否需要用药及选择何种药物。

表现为单侧头皮烧灼样或刀割样疼痛，沿神经分布，数日后出现成簇水疱。疼痛常先于皮疹出现，早期易误诊为普通头痛。

可就诊神经内科或骨科。颈椎源性头痛需结合颈椎影像学检查，由医生判断是否与颈椎退变或小关节紊乱相关。

颞动脉炎可影响眼部供血，未及时处理可能导致视力下降甚至失明。50岁以上人群出现颞部头皮触痛、咀嚼时下颌疼痛，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国原发性头痛流行病学调查. 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张性头痛诊断与治疗指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 巨细胞动脉炎诊断和治疗指南. 2021.

[5] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）. 2018.