急性支气管炎是怎么引起的

急性支气管炎主要由病毒或细菌等病原体感染引起，其中病毒占多数；冷空气、粉尘、烟雾等理化刺激及过敏因素也可诱发。该病累及气管与支气管黏膜，属于自限性下呼吸道感染，多数患者病程约1至3周。

病原体感染是主要起因

1、病毒占比最高：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等是常见病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病原监测资料显示，急性支气管炎门诊病例中病毒检出率约为50%至70%，明显高于细菌。

2、细菌感染多为继发：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等可在病毒感染损伤气道黏膜后乘虚而入。细菌感染比例相对较低，且多见于老年人、慢性心肺疾病患者或免疫功能低下者。

3、非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起，常见于青壮年及学龄儿童，表现为较长时间的干咳。

理化与过敏因素不可忽视

4、理化刺激：吸入冷空气、二氧化硫、氯气、粉尘、二手烟等，会直接损伤支气管黏膜纤毛清除功能，使气道防御能力下降。北方冬季高发与冷空气刺激密切相关。

5、过敏因素：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可导致气道黏膜水肿与分泌物增多，诱发咳嗽咳痰，此类情况常合并过敏性鼻炎。

机体防御下降是重要条件

6、免疫力降低：受凉、过度疲劳、熬夜、营养不良时，呼吸道局部免疫球蛋白分泌减少，纤毛运动减弱，病原体更易定植。

7、基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、糖尿病、心力衰竭患者气道结构或全身免疫状态异常，发生急性支气管炎的风险升高。

8、年龄因素：婴幼儿气道狭窄、免疫系统未成熟，老年人黏膜萎缩、咳嗽反射减弱，两类人群均易发病。

传播途径与高发季节

9、传播方式：病毒与细菌主要通过飞沫传播和接触传播，在人群密集、通风不良场所传播速度加快。

10、季节分布：冬春季发病率明显升高，与室内活动增多、空气干燥、冷空气刺激等因素叠加有关。

急性支气管炎以病原体感染为核心病因，理化刺激与过敏因素参与其中，机体防御功能下降是发病的重要条件。出现持续高热、呼吸困难、咳脓痰或症状超过3周未缓解时，需及时就医排查肺炎等其他疾病。

常见问题

会。病毒和细菌引起的急性支气管炎可通过飞沫和接触传播，患者咳嗽时需遮掩口鼻，居室保持通风，减少与婴幼儿及老年人密切接触。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。是否使用抗菌药物需由医生结合痰液性状、血常规及病程判断，不可自行购买服用。

多数患者1至3周缓解。咳嗽可能持续更久，若超过3周仍不缓解，或出现高热、气促、咯血，应尽快就医进一步检查。

会。烟草烟雾持续损伤气道纤毛，延缓黏膜修复，使咳嗽咳痰时间延长，并增加继发细菌感染风险，患病期间应停止吸烟并远离二手烟。

注意手卫生、戴口罩、保持室内通风，冬春季避免长时间处于寒冷干燥环境，规律作息、均衡饮食，慢性心肺疾病患者应积极控制基础病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国呼吸道病原监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 急性气管-支气管炎诊疗相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020