怀疑患了艾滋病如何确诊

艾滋病确诊必须依靠规范的血液检测流程，不能凭症状自行判断。我国现行策略为：先做艾滋病病毒抗体筛查试验，若结果为反应性，再送具备资质的实验室做补充试验，补充试验阳性方可确诊。

检测流程分步说明

1、窗口期与首次检测时机：感染艾滋病病毒后，抗体产生需要时间，此阶段称为窗口期。第四代抗原抗体联合检测的窗口期通常为2至4周，第三代抗体检测通常为3至4周。发生高危行为后4周做筛查试验，阴性结果可初步排除；若为阴性但仍不放心，可在高危行为后12周复检一次，仍为阴性即可排除。

2、筛查试验：可在各地疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊、二级及以上医疗机构检验科、部分社区卫生服务中心进行。常用方法为酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析或快速检测试剂。筛查结果分为阴性和反应性两类，反应性不等于确诊。

3、补充试验：筛查试验反应性的样本，需送当地疾病预防控制中心确证实验室或具备资质的机构，做免疫印迹试验或核酸检测。免疫印迹试验阳性即判定为艾滋病病毒感染；核酸定量检测可用于窗口期和免疫印迹试验不确定样本的辅助判断。补充试验阴性则排除感染。

4、检测结果告知与后续：确证阳性者，由检测机构按传染病报告要求上报，并转介至定点医疗机构进行免疫功能评估，包括CD4阳性T淋巴细胞计数和病毒载量检测，以判断疾病分期并制定后续管理方案。

需要留意的几个数字

• 我国艾滋病筛查实验室已覆盖绝大多数县级及以上医疗机构和疾病预防控制中心，检测可及性较高。
• 中国疾病预防控制中心发布的数据显示，2022年全国艾滋病病毒检测量超过2亿人次，新报告感染者中经检测发现的比例持续处于较高水平。
• 抗体筛查试验的敏感性通常在99%以上，但存在假阳性可能，因此必须经补充试验确认。

检测前后应知晓的事项

• 检测前无需空腹，正常饮食不影响结果。
• 检测机构对受检者个人信息和检测结果负有保密义务。
• 高危行为后72小时内可前往定点医疗机构评估是否启动暴露后预防，越早越好，最迟不超过72小时。
• 窗口期内检测阴性不能完全排除，需按时间节点复检。

怀疑感染艾滋病病毒时，应尽快到疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊或正规医疗机构完成筛查，筛查反应性者须经补充试验确认，两次结果结合才能作出最终判断，任何自测结果都不能替代实验室确证。

常见问题

否。自测试纸属于筛查性质，阳性只提示需要进一步检测，必须到疾病预防控制中心或医疗机构做补充试验，补充试验阳性才能确诊。

第四代检测建议4周后做筛查，阴性可初步排除；12周后复检仍为阴性即可排除。窗口期内阴性不能完全排除感染。

否。筛查试验阴性且已过窗口期，通常无需补充试验。仅筛查试验结果为反应性时，才需要送确证实验室做补充试验。

应到当地卫生健康部门指定的艾滋病定点医疗机构就诊，进行CD4阳性T淋巴细胞计数和病毒载量等评估，纳入规范随访管理。

否。艾滋病病毒抗体检测不受饮食影响，无需空腹，随时可采血检测，结果判读按实验室规定时间进行。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例.

[4] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病自愿咨询检测工作指南.