补牙齿掉了

补牙材料脱落属于口腔科常见急症，脱落当天即应预约口腔科检查。脱落后的牙体缺损若暴露牙髓或尖锐边缘，可能引发疼痛、感染或牙齿折裂，及时处理可降低后续治疗复杂度。

1、脱落原因：补牙材料脱落常见于继发龋、充填体磨损、咬合力量过大或牙体剩余组织不足。北京大学口腔医院2021年发布的临床资料显示，充填体十年存留率约为80%至90%，失败主要原因为继发龋和材料折裂。

2、暴露风险：脱落后的窝洞若深达牙本质中层，冷热刺激可引发一过性敏感；若已穿通牙髓，则出现自发性疼痛或夜间痛。牙髓暴露超过24小时，细菌侵入风险明显升高。

3、就诊时机：无疼痛且窝洞浅表者，可于3日内就诊；出现自发痛、咬合痛或面部肿胀者，需在24小时内处理。合并高血压、糖尿病等系统疾病者，就诊时应主动告知病史。

4、临时保护：脱落当天可用温水轻柔漱口，避免用患侧咀嚼。不要用尖锐工具自行探查窝洞，不要将阿司匹林等药物直接放置于牙龈或窝洞内，以免造成化学灼伤。

5、临床处理：口腔科医生会根据牙体剩余量、牙髓状态选择直接充填、间接盖髓或根管治疗后冠修复。中华口腔医学会2022年发布的《牙体缺损修复临床指南》指出，剩余牙体组织厚度不足1.5毫米时，直接充填失败率显著升高，建议采用覆盖牙尖的修复方式。

6、第一手案例：一位42岁男性患者，右下第一磨牙银汞充填体脱落3天未处理，进食时牙齿劈裂至龈下，最终拔除。若在脱落当天就诊，该牙极有可能通过全冠修复保留。

7、预防再脱落：完成修复后，避免用该牙啃咬硬壳类食物。每6至12个月进行口腔检查，拍摄X线片判断有无继发龋。夜磨牙患者应佩戴咬合垫，减少充填体疲劳折裂。

补牙材料脱落当天就诊可最大程度保留牙体组织，延迟处理会增加牙髓暴露和牙齿折裂的可能。就诊前保持口腔清洁，避免患侧咀嚼。

常见问题

是，需要看医生。不疼不代表窝洞没有继发龋或隐裂，医生可通过探诊和X线片判断牙体状态，早期处理可避免牙髓感染。

否，不建议自行补牙。非专业操作无法隔离唾液和精确塑形，易导致继发龋和咬合创伤，应到口腔科由医生处理。

无痛且窝洞浅表者建议3日内就诊；出现自发痛、咬合痛或肿胀者需24小时内处理，合并糖尿病者应更早就诊。

否，应避免患侧咀嚼。脱落后的牙体边缘可能尖锐，咀嚼压力可导致牙齿劈裂，建议用对侧进食直至完成修复。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 牙体充填修复临床资料汇编. 2021

[2] 中华口腔医学会. 牙体缺损修复临床指南. 2022

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社