上班时突然晕倒怎么回事

上班时突然晕倒最常见的原因是血管迷走性晕厥，其次需排查心源性晕厥、体位性低血压及低血糖。晕厥指短暂全脑低灌注导致的意识丧失，能自行完全恢复；若未恢复需按心脏骤停启动急救。

1、血管迷走性晕厥：占晕厥病例的多数，常由久站、闷热、情绪紧张或疼痛诱发，发作前可有面色苍白、出汗、恶心等先兆，平卧后数秒至数分钟意识恢复。中国晕厥诊断与治疗指南指出，此类晕厥预后通常良好，但需与心源性晕厥鉴别。

2、心源性晕厥：危险性较高，可由心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等引起。发作常无先兆，运动中或平卧时也可发生，可伴胸痛、心悸。2022年欧洲心脏病学会晕厥指南强调，心源性晕厥患者一年内猝死风险明显高于其他类型，需优先排查。

3、体位性低血压：从坐位或蹲位突然站起时发生，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。常见于脱水、长期卧床、服用降压药或扩血管药者。病情稳定者起床前先坐30秒再站立；调整用药期间需增加血压监测频次。

4、低血糖：多见于糖尿病患者使用降糖药后未按时进食，或长时间空腹加班。发作时伴心慌、手抖、出冷汗，血糖低于3.9毫摩尔每升可确诊。及时进食含糖食物后症状缓解。

5、其他原因：癫痫发作、短暂性脑缺血发作、贫血、过度换气等也可表现为突发倒地，需通过脑电图、颈动脉超声、血常规等检查区分。

现场处理：立即将晕倒者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持呼吸道通畅。10秒内判断有无呼吸和颈动脉搏动，无则立即胸外按压并呼叫急救。有呼吸者侧卧位防误吸，不喂水喂药。记录意识丧失持续时间、诱因和恢复过程，供医生判断。

出现以下情况需尽快就医：晕倒前无先兆、运动中发生、伴胸痛或心悸、有心脏病史、反复发作、意识恢复超过1分钟。首次发作建议到心内科或神经内科就诊，完成心电图、动态心电图、卧立位血压测量等检查。

晕倒原因需结合诱因、先兆和检查综合判断，血管迷走性晕厥多见但心源性晕厥风险更高，首次发作应尽早就医排查。

常见问题

是。只要出现意识丧失，尤其伴胸痛、心悸、呼吸困难或超过1分钟未清醒，应立即呼叫急救，由专业人员判断是否为心源性晕厥。

是。首次晕倒即使迅速清醒也建议就医，需通过心电图和卧立位血压排查心源性晕厥、体位性低血压等潜在原因。

是。糖尿病患者用药后未按时进食可致低血糖晕倒，常伴心慌、手抖、出冷汗，血糖低于3.9毫摩尔每升可确诊，进食含糖食物后多能缓解。

血管迷走性晕厥多有久站、闷热、疼痛诱因及面色苍白、恶心先兆；心源性晕厥常无先兆，运动中或平卧也可发生，需心电图等检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 欧洲心脏病学会. 2022年晕厥诊断与管理指南. 欧洲心脏杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停心肺复苏指南. 人民卫生出版社.