24小时脑电图是什么

24小时脑电图是一种通过连续24小时佩戴便携式记录设备，捕捉大脑电活动的长程脑电图检查，主要用于常规短程脑电图难以捕捉的阵发性脑电异常。

为什么需要延长到24小时

1、常规脑电图通常仅记录20至30分钟：部分癫痫样放电呈间歇性出现，短时间记录容易漏诊，延长监测时长可提高异常放电的检出机会。

2、睡眠期是重要观察窗口：某些异常放电只在入睡后出现，24小时记录覆盖完整睡眠周期，有助于发现常规检查遗漏的异常。

3、捕捉发作事件：检查期间若出现临床发作，可同步记录发作期脑电变化，为发作类型判断提供依据。

检查过程如何实施

1、电极安置：技术人员按标准位置将电极粘贴于头皮，外用弹力帽或胶带固定，安置完成后进行阻抗检测。

2、设备携带：受检者随身携带记录盒，可在家属陪同下在病房或家中活动，但需避免剧烈运动、出汗浸湿电极及接触强电磁环境。

3、记录日志：受检者或家属需记录进食、睡眠、服药、发作等时间点，便于后期判读时对照脑电变化。

4、电极维护：检查期间若电极脱落或阻抗异常，需及时联系技术人员处理，避免记录中断。

5、拆除与判读：24小时结束后由技术人员拆除电极，脑电数据由神经电生理医师逐帧分析并出具报告。

哪些情况会建议做

1、常规脑电图阴性但临床高度怀疑癫痫：反复发作性意识障碍、肢体抽搐或行为异常，短程检查未发现异常时。

2、需要明确发作类型：区分全面性发作与局灶性发作，指导后续诊疗方向。

3、评估治疗效果：对已确诊癫痫并接受治疗者，观察异常放电控制情况。

4、不明原因的意识障碍或发作性事件：排除癫痫样活动参与。

检查期间的安全注意事项

1、避免接触水：检查期间不宜洗头、游泳，防止电极短路或设备损坏。

2、远离强磁场：避免靠近微波炉、大型电机等设备，减少伪差干扰。

3、发作时保护：若出现发作，家属应保护受检者头部、保持呼吸道通畅，并记录发作开始与结束时间。

4、遵医嘱用药：是否调整原有治疗药物需由主诊医师决定，不可自行增减。

数据参考

据中国抗癫痫协会发布的《中国癫痫诊疗指南（2023年修订版）》，长程视频脑电图监测被推荐用于常规脑电图未能明确诊断的发作性事件评估，其监测时长通常不少于24小时。

报告解读要点

1、背景活动：观察清醒与睡眠期基本节律是否与年龄相符。

2、异常放电：记录棘波、尖波、棘慢复合波等出现部位、频率及扩散范围。

3、发作期图形：若捕捉到临床发作，分析发作起始区与传播路径。

4、伪差识别：区分心电、肌电、眼动、出汗等非脑源性信号。

24小时脑电图通过延长记录时间覆盖完整睡眠与觉醒周期，提高阵发性脑电异常的检出机会，是常规脑电图的重要补充手段。检查期间需保持电极稳定、记录事件时间并注意安全防护，最终判读由神经电生理医师完成。

常见问题

是记录时长不同。普通脑电图通常记录20至30分钟，24小时脑电图连续记录一整天，覆盖睡眠周期，更易捕捉间歇性异常放电。

是部分医疗机构允许。病情稳定者可在医生评估后居家监测，但需家属陪同并记录事件；病情不稳定或需观察发作者通常建议留院完成。

否不能单独确诊。该检查提供脑电活动证据，癫痫诊断需结合发作史、影像学及神经系统查体综合判断，由专科医师完成。

否没有辐射。该检查记录头皮表面微弱电信号，不发射任何射线，属于无创电生理检测，检查期间无辐射暴露风险。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南（2023年修订版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 临床脑电图操作规范. 中华神经科杂志.

[3] 刘晓燕. 临床脑电图学. 人民卫生出版社.