B超能不能检查出结石

B超能够检查出结石，是临床诊断结石的常用影像学方法之一，尤其对胆囊结石、肾结石、膀胱结石的检出具有较高价值，但检出效果受结石部位、大小、成分及周围组织条件影响。

哪些部位结石B超检出率较高

1、胆囊结石：B超是胆囊结石的首选检查方法，典型表现为胆囊内强回声团伴后方声影，可随体位改变而移动。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》指出，B超对胆囊结石的诊断灵敏度可达95%以上。

2、肾结石与输尿管上段结石：B超可显示肾脏集合系统内强回声团及后方声影，对肾盂、肾盏内结石检出率较高。输尿管中下段因肠气干扰，显示率相对下降。

3、膀胱结石：膀胱充盈后B超可清晰显示膀胱内强回声团，并随体位移动，检出率较高。

哪些情况下B超可能漏诊

1、结石体积过小：直径小于3毫米的微小结石，可能因分辨率限制而难以显示。

2、结石位置特殊：输尿管中下段结石受肠管气体遮挡，胆总管下段结石受十二指肠气体干扰，显示率明显降低。

3、结石成分差异：尿酸结石等X线阴性结石在B超下仍可显示强回声，但部分泥沙样结石回声较弱，可能漏诊。

4、肠道气体干扰：胃肠道气体可阻挡声波穿透，影响腹膜后及盆腔深部结石的显示。

其他影像学检查的补充作用

1、CT检查：对泌尿系结石的检出率可达95%至98%，据《中华泌尿外科杂志》2020年相关研究数据，非增强螺旋CT对输尿管结石的诊断灵敏度超过96%，可作为B超的补充手段。

2、X线检查：可显示阳性结石，但对尿酸结石等阴性结石无法显示。

3、磁共振胰胆管成像：适用于胆总管结石的评估，无辐射，但费用较高。

检查注意事项

• 胆囊结石检查前需空腹8小时以上，以减少胃肠气体干扰。
• 泌尿系结石检查前需适度充盈膀胱，便于观察膀胱及输尿管下段。
• 若B超未发现结石但症状持续，需结合CT或X线等进一步检查。

B超对胆囊结石、肾结石、膀胱结石检出价值较高，但受结石大小、位置及肠道气体影响，必要时需联合CT等检查以提高检出率。

常见问题

是。检查前需空腹8小时以上，进食后胆囊收缩、胃肠气体增多，会影响结石显示效果。

否。微小结石、输尿管中下段结石可能因分辨率或肠气干扰而漏诊，症状持续时需进一步做CT检查。

CT对泌尿系结石检出率更高，可达95%以上；B超无辐射、便捷，常作为首选筛查，必要时用CT补充。

能。膀胱充盈后B超可清晰显示膀胱内强回声团，并观察其是否随体位移动，检出率较高。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志

[3] 王新房. 超声诊断学. 人民卫生出版社