围生期有哪些过程呢

围生期是指从妊娠满28周至产后7天这一特定阶段，涵盖分娩前、分娩中及分娩后早期三个连续过程，是母婴健康风险最集中的时期。

围生期的三个核心阶段

1、产前阶段：从妊娠满28周至分娩发动前。此阶段核心任务是监测胎儿生长发育、评估胎盘功能及母体合并症。妊娠满28周后，胎儿体重通常已达1000克以上，各器官系统进入快速成熟期。定期产前检查可识别妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等风险。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，妊娠28至36周期间每2周进行1次产前检查，36周后每周1次，高危妊娠者需适当增加频次。

2、分娩阶段：指规律宫缩开始至胎儿及胎盘娩出的全过程。该阶段又可细分为第一产程、第二产程和第三产程。第一产程为宫口扩张期，初产妇通常需11至12小时；第二产程为胎儿娩出期，初产妇一般不超过3小时；第三产程为胎盘娩出期，通常需5至15分钟。世界卫生组织2020年发布的《分娩照护建议》指出，全球每年约有1.4亿次分娩，其中约15%的新生儿需要基本复苏支持，因此分娩现场需具备新生儿复苏条件。

3、产后早期阶段：指胎儿娩出后至产后7天。此阶段重点监测产后出血、感染、血栓形成及新生儿黄疸、喂养与体温调节等问题。产后出血多发生在产后24小时内，全球范围内是孕产妇死亡的首要原因。世界卫生组织2023年数据显示，2020年全球约28.7万名孕产妇死亡，其中产后出血占比约27%。产后2小时内需密切观察子宫收缩及阴道流血情况，产后24小时内应鼓励早期哺乳与适当活动。

围生期保健的关键节点

• 妊娠28至32周：评估胎儿生长速度，筛查妊娠期糖尿病及贫血。
• 妊娠32至36周：监测胎位、羊水量及胎盘成熟度。
• 妊娠37周至分娩：确认分娩方式，评估骨盆条件与胎儿大小。
• 分娩过程中：持续胎心监护，记录产程进展。
• 产后24小时内：重点预防产后出血，观察生命体征。
• 产后2至7天：关注感染征象、母乳喂养及新生儿代谢筛查。

围生期管理的核心在于连续监测与及时干预，任一环节的疏漏均可能增加母婴不良结局风险。产前检查的规律性、分娩时机的把握以及产后早期观察的细致程度，共同决定围生期保健质量。

常见问题

是。围生期从妊娠满28周开始计算，至产后7天结束。部分定义将上限延伸至产后28天，但临床常用的围生期范围仍以产后7天为准。

是。围生期与围产期在临床中常互换使用，均指妊娠满28周至产后7天。部分教材将围产期定义为妊娠28周至产后1周，与围生期时间范围一致。

产后出血。产后出血多发生于产后24小时内，是全球孕产妇死亡的首要原因。此外，妊娠期高血压疾病、感染及新生儿窒息也需重点防范。

包括定期产前检查、胎心监护、超声评估胎儿生长与羊水量、实验室检查如血常规与血糖，以及产后母婴体检。具体项目由产科医生根据个体情况安排。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: WHO, 2018.

[3] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020. Geneva: WHO, 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.