CMV主要感染之后分布在哪里

巨细胞病毒（CMV）感染后主要分布于唾液腺、肾脏、泌尿道、血液及淋巴组织，并可在这些部位长期潜伏。病毒初次感染后不会被机体彻底清除，而是进入潜伏状态，潜伏部位以外周血单核细胞和骨髓造血祖细胞最为关键。

1、唾液腺与肾脏：CMV初次感染后可在唾液腺和肾小管上皮细胞内持续复制，尿液和唾液中可检出病毒颗粒，是病毒向外排放的重要途径。

2、外周血与免疫细胞：CMV潜伏于CD34阳性骨髓造血祖细胞及外周血单核细胞中，免疫功能正常者体内病毒载量通常极低，常规检测难以发现。

3、淋巴组织与脾脏：扁桃体、淋巴结和脾脏中的淋巴细胞与单核巨噬细胞可携带CMV基因组，在免疫抑制状态下重新激活。

4、泌尿生殖道：肾小管、输尿管及膀胱上皮均可受累，尿液病毒培养或核酸检测是临床评估CMV活动性感染的常用手段之一。

5、实体器官与移植物：在器官移植受者中，CMV可随供体器官植入受者体内，并在移植器官及周围组织中形成新的潜伏库。

6、中枢神经系统：在免疫功能严重缺陷者中，CMV可累及脑室管膜、脉络丛及视网膜，引起视网膜炎或脑室脑炎。

7、视网膜与消化道：CMV视网膜炎多见于CD4阳性T淋巴细胞计数低于50个/微升的艾滋病患者，消化道黏膜也可出现溃疡性病变。

一项由美国疾病控制与预防中心于2021年发布的血清学调查显示，美国6岁以上人群中CMV血清抗体阳性率约为50.4%，提示该病毒在全球范围内广泛存在。世界卫生组织在2020年发布的疱疹病毒相关报告中指出，CMV属于疱疹病毒科β亚科，具有终身潜伏和周期性再激活的生物学特征。

常见问题

否。CMV初次感染后进入潜伏状态，主要潜伏于骨髓造血祖细胞和外周血单核细胞，机体免疫系统无法将其彻底清除。

唾液腺、肾脏、外周血单核细胞和骨髓造血祖细胞是CMV最主要的潜伏部位，淋巴组织和脾脏也可携带病毒基因组。

通常不会。免疫功能正常者体内CMV多处于潜伏状态，病毒载量极低，常规检测难以发现，再激活多见于免疫抑制人群。

多见于CD4阳性T淋巴细胞计数低于50个/微升的艾滋病患者，也可见于接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 巨细胞病毒血清学调查. 2021

[2] 世界卫生组织. 疱疹病毒相关报告. 2020

[3] 中华医学会器官移植学分会. 器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南. 中华器官移植杂志

[4] 人民卫生出版社. 医学微生物学（第9版）. 2018