鹅口疮的表现有什么

鹅口疮的典型表现为口腔黏膜上出现白色乳凝块样斑片，常见于舌面、颊黏膜、软腭及咽部，斑片不易擦去，强行剥离后基底可见潮红或轻微出血。该病由白色念珠菌感染引起，多见于婴幼儿及免疫功能低下人群。

鹅口疮的常见表现

1、白色斑片：口腔内出现白色或灰白色斑片，质地类似乳凝块，附着于舌面、颊黏膜、牙龈、软腭及咽部，形态可为点状或融合成片。

2、不易擦除：斑片与黏膜附着较紧密，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后局部黏膜呈红色，可伴有轻微渗血。

3、好发部位：舌面、颊黏膜和软腭是最常受累区域，病情进展可波及咽部、扁桃体甚至食管。

4、伴随症状：轻症者无明显不适，部分婴幼儿可表现为烦躁、拒食、哭闹；累及咽部或食管时可出现吞咽不适。

5、全身表现：免疫功能低下者感染可向深部蔓延，出现吞咽困难、胸骨后不适，需警惕食管受累。

6、体征差异：婴幼儿鹅口疮多为急性起病，成人患者若反复发作需排查免疫缺陷、糖尿病或长期使用糖皮质激素等情况。

需要与哪些情况区分

• 奶块残留：喂奶后舌面残留的奶块可用棉签轻松擦去，擦后黏膜无充血，鹅口疮斑片则不易擦除。
• 扁平苔藓：口腔白色网状条纹，多对称分布于颊黏膜，无乳凝块样斑片。
• 口腔白斑：多见于中老年男性，白色斑块边界清楚，不能擦除，需病理检查鉴别。

流行病学与就医提示

国内文献报道，婴幼儿鹅口疮在新生儿期及6个月内婴儿中较为常见，尤其多见于使用广谱抗生素、早产儿或人工喂养者。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，新生儿口腔念珠菌携带率可达5%至10%，免疫功能低下者感染风险更高。若发现口腔白色斑片持续3天以上不消退，或伴随拒食、发热、吞咽困难，应及时就诊口腔科或儿科，由医生通过视诊及必要时真菌涂片检查明确诊断。

常见问题

不能。鹅口疮斑片附着较紧，棉签轻擦不易去除，强行剥离后基底黏膜发红，甚至轻微出血，与奶块残留不同。

否。成人也可发生，尤其免疫功能低下、长期使用糖皮质激素或抗生素者，成人反复发作需排查基础疾病。

轻症一般不发热。若出现发热、拒食或吞咽困难，提示感染可能加重或累及咽部、食管，应尽快就医。

否。口腔白斑是不能擦除的白色斑块，多见于中老年男性，需病理检查排除恶变；鹅口疮为念珠菌感染，斑片呈乳凝块样。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 陈谦明. 口腔黏膜病学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 口腔念珠菌病诊疗指南[J]. 中华口腔医学杂志，2012，47(6)：321-324.