急性胃肠炎是什么病

急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，主要累及胃和小肠，常由病毒、细菌或饮食不洁引发，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多数病例病程自限，通常在1至3天内缓解，但婴幼儿与老年人需警惕脱水。

病因与传播途径

1、病毒因素：轮状病毒、诺如病毒是常见病原体，冬季高发，可通过粪口途径及气溶胶传播。

2、细菌因素：沙门菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌等经未煮熟食物或污染水源进入消化道。

3、寄生虫因素：蓝氏贾第鞭毛虫等可在饮用生水后感染，病程相对迁延。

4、其他诱因：进食生冷、刺激性食物或某些药物可破坏胃肠黏膜屏障，诱发非感染性炎症。

典型表现与判断线索

1、腹泻：每日排便3次以上，多为稀水样便，细菌感染时可见黏液或血丝。

2、呕吐：常先于腹泻出现，胃内容物为胃液或食物残渣。

3、腹痛：以脐周或上腹部阵发性绞痛为主，排便后多可暂时减轻。

4、全身症状：部分病例伴低热、乏力、肌肉酸痛，体温多在38.5摄氏度以下。

脱水风险评估

1、轻度脱水：口渴、尿量略减，成人每日尿量仍大于800毫升。

2、中度脱水：皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率增快，婴幼儿前囟凹陷。

3、重度脱水：意识淡漠、四肢湿冷、血压下降，需立即就医。

4、高危人群：65岁以上老年人、5岁以下儿童、妊娠期女性及免疫抑制者，脱水进展更快。

家庭处理与就医指征

1、补液：首选口服补液盐，按说明书配比，少量多次饮用，成人每日补液量可达2000至3000毫升。

2、饮食：症状缓解后逐步进食米汤、面条等清淡食物，避免乳制品与高脂饮食。

3、就医：出现血便、持续高热超过39摄氏度、呕吐无法进食、尿量明显减少或意识改变时，需急诊处理。

4、检查：粪便常规与血常规可帮助区分病毒与细菌感染，具体用药由医生根据结果决定。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约15亿人次发生急性胃肠炎，其中5岁以下儿童占较大比例。中国疾病预防控制中心2022年监测提示，诺如病毒在冬春季学校及托幼机构暴发中检出率较高。日常预防以勤洗手、食物彻底加热、饮用煮沸水为主。

常见问题

是。病毒性和细菌性急性胃肠炎均具有传染性，主要通过粪口途径传播，需注意手卫生与饮食隔离。

否。多数病毒性病例不需抗生素，细菌性病例也需医生根据粪便培养或血象判断后决定，自行用药可能加重耐药。

多数轻症1至3天缓解，病毒性病程约2至5天，若超过1周未改善或出现血便，应及时就医排查其他病因。

否。运动饮料糖分与电解质配比不适合腹泻补液，首选口服补液盐，其钠、钾、葡萄糖比例更符合肠道吸收需求。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻监测报告. 2022

[3] 中华医学会消化病学分会. 急性胃肠炎诊治专家共识. 中华消化杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准