女性尿结石的症状有哪些

女性尿结石的典型症状是突发的腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及尿频尿急。症状与结石位置、大小相关，输尿管结石疼痛更剧烈，膀胱结石以排尿中断为特征。

症状按结石位置区分

1、肾结石：多表现为腰部持续性钝痛或隐痛，活动后加重。结石较小者可能无明显症状，仅在体检时发现。当结石移动阻塞输尿管时，可引发肾绞痛，疼痛从腰部沿输尿管走向向下腹部及大腿内侧放射。

2、输尿管结石：典型表现为突发性绞痛，疼痛剧烈难忍，患者常辗转不安。疼痛部位与结石所在段有关，上段结石疼痛位于腰腹部，中段位于下腹部，下段可放射至会阴部。约百分之九十的患者出现镜下血尿或肉眼血尿。

3、膀胱结石：主要症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。常伴尿频、尿急、尿痛及终末血尿。女性膀胱结石相对少见，多与膀胱异物、反复感染或神经源性膀胱相关。

4、尿道结石：表现为排尿困难、尿线变细、点滴状排尿，严重时可发生急性尿潴留。会阴部疼痛明显，排尿时加剧。

伴随症状与数据

• 血尿：约百分之八十至百分之九十的尿结石患者出现血尿，其中镜下血尿更为常见。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿石症患者中肉眼血尿约占百分之十至百分之三十。
• 恶心呕吐：肾绞痛发作时，约百分之五十的患者伴恶心呕吐，系迷走神经受刺激所致。
• 尿路刺激征：结石位于输尿管下段或膀胱壁段时，可出现尿频、尿急、尿痛，易与尿路感染混淆。
• 发热寒战：提示合并尿路感染，需紧急处理。据《吴阶平泌尿外科学》记载，约百分之五至百分之十的尿结石患者就诊时合并感染。

女性特殊性

女性尿道较短，结石自行排出概率略高于男性。但女性妊娠期尿结石处理更为复杂，症状易与妊娠期腰背痛混淆。妊娠期尿结石发病率约为每两千例妊娠中一例，据《中华妇产科杂志》2020年相关综述。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过六小时不缓解
• 出现寒战高热，体温超过三十八点五摄氏度
• 无尿或尿量明显减少
• 妊娠期出现腰腹痛伴血尿

出现上述情况需立即就医。尿结石症状易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症混淆，影像学检查是鉴别关键。超声检查为女性尿结石首选初筛手段，对肾结石及膀胱结石敏感度高，对输尿管中下段结石受肠道气体干扰可能漏诊，需结合CT检查。

常见问题

否。约百分之八十至百分之九十的患者出现血尿，但仍有部分患者尿常规完全正常，尤其结石未造成黏膜损伤或完全梗阻时。

肾结石位于腰部，输尿管上段在腰腹部，中段在下腹部，下段可放射至会阴部。膀胱结石疼痛位于耻骨上区，排尿时加剧。

尿路感染以尿频尿急尿痛为主，伴发热，疼痛为持续性灼痛。尿结石以绞痛为主，疼痛剧烈阵发性，血尿更常见，需影像学鉴别。

妊娠期尿结石症状与非妊娠期相似，但增大的子宫可掩盖疼痛部位，易与宫缩痛混淆。超声为 preferred 检查，避免放射线暴露。

小结石可能自行排出。较大结石可导致肾积水、肾功能损害、反复感染甚至脓毒症。长期梗阻可致患侧肾功能不可逆丧失。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华妇产科杂志. 妊娠期尿结石诊断与治疗综述. 2020年.

[4] 中华泌尿外科杂志. 尿石症诊断治疗指南. 2019年.