帕金森引起的震颤是什么样的

帕金森引起的震颤以静止性震颤为典型表现，即肢体在完全放松、不主动活动时出现节律性抖动，频率多为每秒4至6次，常从一侧手部开始，呈搓丸样动作，主动活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

帕金森震颤的六个特征

1、出现时机：震颤在安静休息时最明显，刻意活动患侧肢体时反而减轻，这与特发性震颤的活动时加重形成区别。

2、抖动频率：国际运动障碍学会发布的帕金森病诊断标准指出，静止性震颤频率通常为每秒4至6次，属于中等频率的节律性抖动。

3、起始部位：约70%的患者以一侧上肢远端起病，手指最为突出，随后可累及同侧下肢，再逐渐波及对侧肢体。这一数据来自中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

4、典型形态：拇指与食指之间出现有规律的张开与合拢动作，形似在掌心搓动药丸，医学上称为搓丸样震颤。

5、影响因素：精神紧张、焦虑、疲劳、寒冷时震颤幅度增大；入睡后震颤完全消失，这是与其他类型震颤鉴别的重要观察点。

6、伴随表现：震颤常与运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍同时存在。若仅有震颤而无其他症状，需由神经科医生进一步评估，不能自行判断为帕金森病。

与其他震颤的区分

• 特发性震颤：主要在持物、写字、端杯等动作时出现，静止时减轻，饮酒后可能暂时缓解。
• 生理性震颤：幅度细微，多在手部悬空时出现，与疲劳、紧张、甲状腺功能亢进等有关。
• 小脑性震颤：动作越接近目标时抖动越明显，称为意向性震颤，常伴走路不稳。

就诊建议

出现静止性震颤应尽早到神经内科就诊。医生会结合病史、神经系统查体、多巴胺转运体显像等检查综合判断。震颤的严重程度与病情进展并不完全平行，部分患者震颤轻微但运动迟缓明显，部分患者震颤突出而其他症状较轻，因此不能仅凭抖动幅度评估疾病阶段。

常见问题

是。帕金森引起的静止性震颤在入睡后通常完全消失，因为睡眠状态下相关神经环路活动明显减弱，清醒后震颤会再次出现。

否。手抖原因很多，特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用等都可引起。帕金森病的震颤以静止时明显为特点，需神经科医生鉴别。

多从一侧手部开始，尤其手指远端，表现为搓丸样动作，之后可扩展到同侧下肢及对侧肢体，起病常不对称。

会。紧张、焦虑、疲劳等状态可增强震颤幅度，但震颤频率本身变化不大，放松后幅度可有所减轻。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病及运动障碍疾病基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.