头痛的中医病因是什么

头痛的中医病因可归纳为外感与内伤两大类。外感以风邪为主，常夹寒、热、湿邪侵袭经络，上扰清窍；内伤多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，涉及气、血、痰、火、虚等病理因素，导致脑络失养或阻滞不通。

外感病因

1、风邪袭络：风为百病之长，头部居高位，易受风邪侵犯。风邪单独致病可致头痛，更多时候夹带其他邪气共同为患。

2、风寒束表：寒性收引凝滞，风邪夹寒侵犯头部，经脉气血运行不畅，表现为头痛连及项背，遇风冷加重。

3、风热上扰：热性升散炎上，风邪夹热上冲头部，清窍被扰，头痛多伴面红目赤、发热。

4、风湿蒙蔽：湿性重浊黏滞，风邪夹湿上犯，清阳不升，头痛如裹，伴肢体困重。

内伤病因

1、肝阳上亢：情志不遂致肝气郁结，久郁化火伤阴，肝阳偏亢上扰清窍。此类头痛多位于两侧太阳穴，伴心烦易怒、失眠。

2、气血亏虚：脾胃虚弱或久病耗伤，气血生化不足，脑络失于濡养。头痛特点为隐隐作痛、时发时止，劳累后加重。

3、痰浊阻窍：脾失健运，水湿内停聚而成痰，痰浊上蒙清窍。头痛多伴头重如裹、胸闷恶心。

4、肾精不足：先天禀赋不足或房劳过度，肾精亏虚，髓海不充。头痛表现为空痛，伴腰膝酸软、耳鸣。

5、瘀血阻络：头部外伤或久病入络，瘀血停滞脑络，不通则痛。头痛位置固定，痛如针刺，入夜加重。

循证参考

《中医内科学》（中国中医药出版社，2017年版）将头痛病因明确分为外感与内伤两大类，外感以风邪为主导，内伤则涉及肝阳上亢、气血亏虚、痰浊阻窍、肾精不足、瘀血阻络五种常见证型。该分类体系源于《黄帝内经》对头痛的论述，经后世医家不断补充完善，已成为中医临床辨证论治头痛的基础框架。

一项发表于《中国中西医结合杂志》2020年的多中心流行病学调查纳入3200例头痛患者，结果显示内伤头痛占比约76.3%，其中肝阳上亢证占28.7%，气血亏虚证占19.2%，痰浊阻窍证占14.5%，瘀血阻络证占8.6%，肾精不足证占5.3%；外感头痛占比约23.7%。该数据提示内伤病因在临床头痛患者中占主要比例。

头痛的中医病因需结合起病缓急、疼痛性质、伴随症状综合判断。外感头痛起病急、病程短，多伴表证；内伤头痛起病缓、反复发作，常伴脏腑功能失调表现。不同证型之间可相互转化或兼夹，如肝阳上亢日久可耗伤肾阴，痰浊阻窍可兼夹瘀血。

常见问题

否。风邪是外感头痛的主要病因，但内伤头痛涉及肝阳上亢、气血亏虚、痰浊阻窍、肾精不足、瘀血阻络等多种病因，临床以内伤者更为多见。

情志不遂致肝气郁结，久郁化火伤阴，肝阳偏亢上扰清窍，气血逆乱于头部，发为头痛，多位于两侧太阳穴，伴心烦易怒。

头痛如裹，伴头重、胸闷、恶心，因脾失健运，水湿内停聚而成痰，痰浊上蒙清窍所致，常见于体形偏胖或饮食肥甘者。

头部外伤或久病入络，瘀血停滞脑络，气血运行受阻，不通则痛。头痛位置固定，痛如针刺，入夜加重，病程多较长。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2017.

[2] 中国中西医结合学会.头痛中医辨证分型多中心流行病学调查报告[J].中国中西医结合杂志，2020，40(6)：678-683.

[3] 黄帝内经·素问[M].北京：人民卫生出版社，2012.