神经性偏头疼的症状有哪些

神经性偏头痛的核心症状是反复发作的中重度搏动样头痛，常为单侧，持续4至72小时，伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛。部分患者在头痛前出现视觉先兆，如闪光、暗点或视野缺损。

症状特征

1、头痛部位与性质：约60%至70%的患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，呈搏动样或跳痛，程度为中重度，日常活动如走路、上楼会明显加重。

2、发作持续时间：未经处理时，成人发作通常持续4至72小时；儿童可能短至2小时。发作频率个体差异大，从每月1次到每周数次不等。

3、伴随症状：恶心见于80%以上患者，呕吐见于约30%至50%；畏光、畏声同时出现是重要特征，患者常需在暗室、安静环境中休息。

4、先兆表现：约20%至30%的患者在头痛前20至60分钟出现可逆性先兆，最常见为视觉先兆，如锯齿状闪光、暗点、视野缺损，也可有感觉异常如针刺感从手指向上肢蔓延。

5、发作分期：可分为前驱期、先兆期、头痛期、恢复期。前驱期在头痛前数小时至1天出现，表现为疲乏、打哈欠、食欲改变、情绪波动；恢复期头痛缓解后可有倦怠、注意力不集中。

与紧张型头痛的区分

紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，通常不伴呕吐，畏光或畏声一般不同时出现。这一区分对就诊方向有实际意义。

就诊提示

根据国际头痛疾病分类第三版，反复发作且符合上述特征者应到神经内科就诊。若头痛突然达到峰值、伴发热颈强、神经系统体征或50岁后新发，需尽快排除继发性病因。中华医学会神经病学分会发布的头痛诊疗指南指出，偏头痛诊断以病史和发作特征为主，影像学检查主要用于排除其他疾病。

证据与数据

全球疾病负担研究显示，偏头痛在全球导致失能的原因中排名第二，2019年数据表明其影响约10亿人。中国部分地区流行病学调查提示，偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性，男女比例约为1比3。

神经性偏头痛以单侧搏动性中重度头痛为核心，伴恶心、畏光、畏声，部分有视觉先兆，反复发作且活动加重，需与紧张型头痛区分。

常见问题

否。仅约20%至30%的患者出现先兆，多数患者无先兆，仅表现为搏动性头痛伴恶心、畏光、畏声。

约60%至70%为单侧，以额颞部常见，但也可双侧或左右交替，部位不固定不能排除该诊断。

前者多为单侧搏动性中重度痛，活动加重，伴恶心呕吐；后者多为双侧压迫感，轻中度，活动不加重。

头痛突然达峰值、伴发热颈强、肢体无力或言语障碍、50岁后新发头痛，需尽快到神经内科排除继发原因。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 全球疾病负担研究. 2019年全球疾病负担报告. 柳叶刀.

[4] 中国头痛流行病学调查协作组. 中国偏头痛流行病学调查. 中华神经科杂志.