肋间神经痛有哪些症状

肋间神经痛最典型的症状是沿一根或多根肋间神经走行区域出现的刺痛、灼痛或电击样疼痛，疼痛呈带状分布，常因咳嗽、深呼吸、打喷嚏或转身而加重，受累区域皮肤可有发麻、触痛或感觉减退。

症状表现

1、疼痛部位：疼痛沿肋骨下缘的肋间神经分布，多位于一侧胸壁或上腹部，可累及单根或多根肋间，一般不越过身体中线。

2、疼痛性质：以刺痛、灼痛、刀割样或电击样痛为主，呈阵发性或持续性，发作间歇期可完全无痛，也可遗留隐痛。

3、诱发与加重因素：咳嗽、深呼吸、打喷嚏、大笑、扩胸、转身、弯腰等牵拉胸廓的动作均可诱发或加重疼痛，部分患者因此不敢用力呼吸。

4、局部体征：受累肋间可有明显压痛点，按压相应肋间隙时疼痛再现，部分患者出现局部肌肉紧张或痉挛。

5、感觉异常：病变区域皮肤可出现麻木、蚁走感、烧灼感或痛觉过敏，轻触衣物即可引发不适。

6、伴随表现：若由带状疱疹引起，疼痛区域皮肤先出现灼痛，随后出现成簇水疱，沿神经节段分布，多不越过中线。

需要区分的情况

肋间神经痛本身是症状描述，而非独立疾病。胸壁疼痛还需与心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹、胸椎病变等鉴别。心绞痛多位于胸骨后，呈压榨感，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解，与深呼吸无关；胸膜炎疼痛常伴发热、咳嗽、胸腔积液；肋骨骨折有明确外伤史，按压骨折处疼痛剧烈。

就诊提示

出现胸痛时，尤其伴有大汗、呼吸困难、心悸、晕厥或疼痛向左肩及下颌放射，应立即前往急诊排查心脏急症。疼痛局限于肋间、与呼吸和体位相关、无心脏伴随症状者，可就诊神经内科或疼痛科。带状疱疹相关疼痛应在皮疹出现72小时内就诊皮肤科或神经内科。日常应避免剧烈咳嗽和突然扭转躯干，注意保暖，减少胸廓过度牵拉。

常见问题

部分由轻微劳损或病毒感染引起的肋间神经痛可在数周内自行缓解，但若疼痛持续超过一个月或反复发作，需就医明确病因，避免延误胸椎病变或带状疱疹的诊治。

肋间神经痛与呼吸、咳嗽、转身相关，按压肋间可诱发疼痛；心脏病疼痛多位于胸骨后，呈压榨感，与活动有关，休息可缓解，伴大汗、气短时应立即就医。

医生会根据情况选择胸部X线、胸椎磁共振、心电图、超声等检查，排除骨折、胸椎病变、心脏疾病和胸膜炎，必要时进行病毒学相关检测。

否。肋间神经痛是多种病因引起的症状，如带状疱疹、胸椎退变、外伤等，本身不具有遗传性，家族中有类似疼痛者应排查共同的生活或职业因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 神经病理性疼痛诊疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗规范.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.